医院高质量发展的思考与建议_医院高质量发展实施方案

为了保障事情或工作顺利、圆满进行，就不得不需要事先制定方案，方案是计划中内容最为复杂的一种。那么我们该怎么去写方案呢？以下是小编帮大家整理的，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

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近日，西双版纳州人民政府办公室印发了《关于推动公立医院高质量发展的实施方案》（以下简称《实施方案》），明确了我州推动公立医院高质量发展的时间表、路线图、监测台账、责任分工，对于系统推进我州公立医院发展，深化医改工作，切实提高人民群众就医获得感、幸福感、安全感具有重要意义。

一、《实施方案》出台的背景和目的

20xx年x月x日国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号）；20xx年1月13日云南省人民政府办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（云政办发〔20xx〕3号）。

我州出台《实施方案》，主要有三个方面的考虑：一是落实十九届五中全会精神的重要举措。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置。二是推动各族群众健康福祉达到新水平的根本要求。困扰我州千百年的绝对贫困问题已得到基本解决，基础医疗卫生能力已得到明显增强，有必要也有基础进一步提升卫生健康发展，提高优质医疗资源供给可及性，满足全州人民更加高质量的医疗卫生需求。三是公立医院改革发展的必然选择。经过改革开放多年来医院能力建设、10年来深化医药卫生体制改革的实践探索，公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的方向和重点放到提升质量和效率上。

二、主要内容和任务目标

《实施方案》分3大版块，共24条意见：

（一）第一部分：工作目标，高质量推进健康西双版纳建设。坚持医防融合、平急结合、中（傣）西医并重，加强公立医院主体地位，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。力争通过5年时间，推动优质医疗资源科学扩容和区域均衡布局，推进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，有效防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，为全州提供更加优质高效的医疗卫生服务，高质量推进健康西双版纳和“一城两区”建设提供有力支撑。

（二）第二部分：具体措施。分别从构建公立医院高质量发展新体系、引领公立医院高质量发展新趋势、提升公立医院高质量发展新效能、激活公立医院高质量发展新动力四个方面共24条具体措施，明确了重点任务，细化了责任分工。24条具体措施共涉及卫健、医保、财政、人社、编办、发改、工信、市场监管等18家单位或部门。具体包括：人才培养、重点临床专科建设、临床医学分中心、城市医疗集团、紧密型县域医共体建设、基本公共卫生服务、提升医院信息化水平、深化人事管理、医疗服务价格调整、医保支付方式改革等多层次、全方位的做了详细分工，明确各部门的具体任务，确保落实到位。

（三）第三部分：实施保障。明确了强化组织领导、落实投入责任、加强检测评价、总结推广经验四方面保障要求。

各县（市）、各部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，建立全链条推进改革落实工作机制，加强组织领导，强化统筹协调，形成协同联动的工作合力，推进公立医院高质量发展。

三、实施保障

（一）强化组织领导。各县（市）、各部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，建立全链条推进改革落实工作机制，加强组织领导，强化统筹协调，形成协同联动的工作合力，推进公立医院高质量发展。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中（傣）医医院和传染病医院、精神病卫生防治中心、儿童医院、妇幼保健院等投入倾斜和保障政策；探索创新投入模式，强化对公立医院高质量发展的投入保障。

（三）加强监测评价。建立完善全州公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核及深入推广三明医改经验任务台账等工作有机结合，按照属地原则，由各县（市）结合实际分类对辖区内公立医院高质量发展进行评价，不搞“一刀切”。

（四）总结推广经验。各级卫生健康行政部门要会同有关部门加强调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动全州公立医院高质量发展取得实效。

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为推动全省公立医院高质量发展，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号）精神，结合我省实际，制定以下实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

落实“三高四新”战略定位和使命任务，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，以人民为中心，全面加强党对公立医院的领导，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，为健康湖南建设提供有力支撑。

（二）基本原则。

坚持政府主导。强化政府对公立医院发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强公立医院主体地位，维护公立医院的公益性。

坚持分类指导。充分考虑各级各类公立医院实际，围绕推动公立医院高质量发展的总体目标要求，分级分类明确功能定位、具体目标、重点任务，强化工作指导和政策保障。

坚持因地制宜。结合经济社会发展水平、群众需求和改革基础等，制定改革举措、实施路径和发展指标，按属地原则对公立医院高质量发展进行评价，不搞“一刀切”。

（三）总体目标。

以建立健全现代医院管理制度为目标，力争通过5年努力，在全省建成30家省级公立医院高质量发展示范性医院，率先形成符合我省实际的公立医院高质量发展的经验和模式，实现省域内优质医疗资源均衡布局，构建有序就医和诊疗新格局。全省公立医院人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比逐步提高，门诊患者满意度、住院患者满意度和员工满意度持续提升。

二、重点任务

（一）国家医学中心和国家区域医疗中心建设

1．建设目标。牵头开展国际国内高水平临床研究，解决一批医疗领域“临门一脚”和“卡脖子”问题，推动医学进步，带动全省医疗水平不断提升。国家医学中心建设单位医院病例组合指数（CMI）值力争达到1.8，国家区域医疗中心建设单位医院病例组合指数（CMI）值力争达到1.5。平均住院日控制在8天以内，四级手术占比和技术服务性收入占医疗收入比例力争达到50%。电子病历系统应用水平达到5级及以上。

2．建设任务。支持中南大学湘雅医院创建国家医学中心，开展国家卫生健康委与湖南省人民政府共建高质量发展医院试点。围绕精神、肿瘤、心血管病、创伤、神经疾病、儿科、骨科、呼吸、传染病、妇产、老年病等重点专科方向，争取与国家卫生健康委共建国家医学中心和国家区域医疗中心。发挥湖湘中医优势，创建国家中医药传承创新中心。加强国家紧急医学救援基地和救援队建设，推进陆空一体医疗转运与救治。

（二）省级区域医疗中心建设

1．建设目标。建成一批省级高水平医院，提升省域诊疗能力，实现大病重病在本省解决。医院病例组合指数（CMI）值力争达到1.3，平均住院日控制在8天以内，四级手术占比力争达到35%，技术服务性收入占医疗收入比例力争达到40%。电子病历系统应用水平达到5级及以上。

2．建设任务。依托国家级高水平医院的技术人才支持，规划设置若干个省级综合性和传染病、创伤、重大公共卫生事件等专科区域医疗中心。开展疑难重症等诊疗技术攻关，设立一批省级多学科疑难病诊疗中心，启动一批重大疾病诊疗技术创新项目建设。推进临床重点专科建设，全省建设50个国家级、300个省级和1200个市（县）级临床重点专科，建设10大中医优势专科，建立规范高效的多学科协作机制。

（三）地市级公立医院（城市公立医院）建设

1．建设目标。发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，每个市州至少建成1个紧密型城市医疗集团。城市三级公立医院的医院病例组合指数（CMI）值达到1.1，平均住院日控制在8天以内，四级手术占比力争达到30%，技术服务性收入占医疗收入比例力争达到35%。电子病历系统应用水平达到4级及以上。

2．建设任务。按照网格化布局管理，组建由三级公立医院或代表本行政区域医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等医疗机构为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、护理、健康促进等一体化、连续性医疗服务。固化地市级定点医院集中收治模式，各市州依托综合实力强的城市三级医院建成市级重大疫情救治中心。加强公共卫生科室标准化建设，强化公立医院公共卫生服务职能，推进医防协同。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。

（四）县级公立医院建设

1．建设目标。县级医院综合能力全面提升，县域内就诊率达到95%左右。医院病例组合指数（CMI）值达到0.8左右，平均住院日控制在7天以内，三、四级手术占比和技术服务性收入占医疗收入比例力争达到40%。电子病历系统应用水平达到4级以上。全省所有县人民医院、县中医院实现“二甲”全覆盖，50%的县人民医院、35%的县中医院达到三级医院医疗服务能力水平。

2．建设任务。发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，推进紧密型县域医共体建设，带动提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力。实施“强边”计划，支持湘赣边界等省际边界的县级公立医院建设，打造5—10个省际边界地区医疗服务高地。实施“强基”计划，重点建设急诊急救、重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、儿科、麻醉、康复、精神心理和感染性疾病等11个临床专科和中医特色专科，补齐县级公立医院专科服务能力短板。实施“强链”计划，依托大型公立医院，建设一批县级医院紧缺人才与适宜技术培训推广基地，提升县级医院能力，推进全省医疗服务同质化。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，推行终末期肾病等疾病“县治、乡管、村访”和高血压、糖尿病等慢性病医防融合等模式，强化县级医院对家庭医生团队的技术支撑，提升签约服务质量。县域内依托1家县级医院，完善重症、呼吸、麻醉、感染性疾病等学科建设，建设独立的传染病病区。

三、保障措施

（一）加强组织领导。

健全组织领导体制和工作推进机制。坚持党政一把手亲自抓，政府主要负责同志担任深化医药卫生体制改革领导小组组长，统筹推进公立医院高质量发展。坚持由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医”联动改革，强化部门协同，落实工作保障。

（二）落实投入责任。

按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。支持国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设。

（三）强化医疗服务支撑

1．加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科和中医优势专科。支持高等院校在“双一流”建设中开展前沿科技创新，建设高水平的临床学科。

2．加强医疗质量管理。建设医疗质量管理与控制信息化平台，健全覆盖主要专业的省、市、县三级医疗质量管理标准和控制体系。强化医疗技术临床应用管理，降低重点病种和重点手术死亡率。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。加强用药监测与处方点评，提升临床合理用药水平。

3．强化医学技术创新。加强国家级和省级临床医学研究中心、重点实验室等科技创新平台建设。实施省科技创新计划，重点开展脑科学、重大疾病发病机理与防治、创新药物和高端医疗器械等方面的研究和成果转化；加快复合手术、微创手术、介入手术、手术机器人等临床治疗新技术的推广应用；推动再生医学、精准医学、人工智能辅助医学发展。推动重大疾病中医药防治技术创新，发展中药材精深加工。鼓励商业健康保险参与特需服务，促进医疗新技术进入临床使用。推动医、教、研、产结合，打造医学科技创新应用平台与产业链。

4．创新医疗服务模式。推进预约诊疗与线上分诊，推行“预住院”、日间手术服务。做实责任制整体护理，开展无陪护病房试点，开展延续护理服务。推进建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”市、县全覆盖。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。

5. 构建分级分层分流的重大疫情救治体系。支持符合条件的公立医院在控制单体规模的基础上，采取新设或并购、重组等方式适度建设发展多院区，发生疫情时迅速转换功能。健全中西医结合的重大疫情防控救治机制，提升中医药应对突发公共卫生事件救治能力。发挥军队医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防御中的作用。

6．强化信息化支撑作用。加强公立医院信息化标准化规范化建设，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，推进公立医院电子病历系统应用水平分级评价。推进人工智能、第五代移动通信（5G）、区块链、物联网等新一代信息技术与医疗服务融合发展。支持智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。推进智慧医共体建设，发展远程医疗和互联网诊疗，健全完善互联网医疗服务监管平台，推进互联网医院建设，推动同级医疗机构检查检验结果互认，推行“基层检查、上级诊断”。建立药品追溯制度，探索推行公立医院处方流转。

（四）深化体制机制改革

1．改革人事管理制度。全面落实国家公立医院人员编制标准，建立动态调整机制。落实公立医院人员招聘、职称评审自主权，稳妥推进三级公立医院自主开展高级职称评审试点。改革完善人才评价机制，探索实行成果代表作制度，建立以临床需求为导向、符合医疗卫生行业特点的职称评定体系。完善岗位管理制度，进一步优化公立医院医、药、护、技、管人员比例和专业技术岗位结构比例，提高高级专业技术岗位占比。公立医院医护比逐步达到1∶2左右。

2．改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，建立健全主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，落实公立医院内部分配自主权。合理核定和动态调整公立医院薪酬总量，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例，允许公立医院在核定的薪酬总量内自主设立薪酬项目。落实科技创新激励政策，科技成果转化所获收益主要用于对完成、转化该项科技成果作出重要贡献人员的奖励。鼓励推行公立医院主要负责人年薪制。

3．完善医务人员培养使用政策。健全以职业需求为导向的人才培养体系，强化医学生职业素养教育，推动医学生早临床、多临床、反复临床。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，落实“面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待”要求。加强中医药师承教育。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训。加强县级医院医务人员培训和向上级医院跟班学习，提升医务人员能力。持续实施高层次卫生人才“2xx”工程，加大海内外高层次医学人才引进，培养一批高层次复合型医学人才和具有国际水平的战略人才、领军人才、创新团队。对医疗卫生领域优秀青年人才申报省级人才工程予以适当倾斜。

4．深化医疗服务价格改革。建立价格科学确定、动态调整机制，定期调整医疗服务价格，持续优化医疗服务价格结构。完善基本医疗服务价格政府定价和特需服务价格市场调节机制。规范医疗服务价格项目管理，优化对技术成熟、临床疗效确切的新技术新项目和特需医疗服务项目的审核程序，加快审核新增医疗服务价格项目。

5．深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费改革，推进医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索符合中医药特点的医保支付方式和中医特色的门诊、住院按病种付费管理。规范医保协议管理，确保基金及时足额拨付。建立健全综合考核机制，做好国家组织药品和医用耗材集中采购使用常态化管理工作。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。

（五）提高医院运营管理水平

1．健全医院运营管理体系。加强法制建设，强化公立医院法治保障。落实公立医院总会计师制度。建立完善医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提升管理效益。

2．加强全面预算管理。建立医院全面预算和绩效管理信息系统，以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实现预算编制、预算执行和绩效评价全过程的预算管理。强化预算绩效约束，规范绩效目标的设定、审核、监控、评价、应用，推进预算和绩效管理相融合，促进资源有效分配和使用。定期公开医院财务信息，主动接受社会监督。

3．完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、合同控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推行医院后勤“一站式”服务。

4．强化绩效考核和结果运用。健全绩效评价机制，突出医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价，改革完善公立医院内部绩效考核办法。全面推进公立医院绩效考核，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，作为选拔任用医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

（六）加强医院文化建设

1．强化患者需求导向。坚持生命至上、人民至上，弘扬人文情怀，聚焦群众看病就医“急难愁盼”问题，优化就医流程，改善就医环境。设立一站式服务中心，开通军人、老年人、残疾人、孕妇等特殊群体便捷就医通道，为患者提供预约、医保、财务、病案、投诉等多种安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。探索开展医生医疗服务满意度评价，突出品德能力和业绩评价。

2．建设特色鲜明的医院文化。大力弘扬伟大抗疫精神和医疗卫生崇高职业精神，挖掘整理体现医院发展历史、技术特色、价值取向等各方面的文化特征，凝练成战略目标、精神品质、服务理念、品牌形象、服务特色和院训、院徽、院歌等文化共识，凝聚支撑医院发展的精神力量。

3．关心关爱医务人员。建立健全保护关爱医务人员长效机制，推进临床一线医务人员办公室现代化、值班室舒适化、带薪休假常态化。推动建立医务人员职业荣誉制度，宣传表彰先进典型，提升医务人员职业使命感。加强医院安全防范能力建设，完善医疗纠纷预防和处理机制，全面开展医院安检工作，严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，保护医务人员安全。

（七）坚持和加强党对公立医院的全面领导

1．全面执行和落实党委领导下的院长负责制。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定医院重大问题。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。把党的建设有关要求写入医院章程，落到实处。

2．加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按规定设置医院党组织领导职数，选优配强医院领导班子特别是党组织书记和院长。党组织书记和院长分设的，党组织书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党组织副书记。坚持党管干部、党管人才原则，医院党委按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法，完善人才管理机制，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。

3．全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。实施党支部“五化”建设提质工程和基层党建工作示范点建设，推进基层党组织建设标准化、规范化。强化基层党组织政治功能，建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职务晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全“双培养”机制。

4．全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导、组织部门牵头抓总、卫生健康部门具体负责、相关部门齐抓共管的党建工作责任体系和联席会议制度。医院党组织承担党建工作主体责任，党组织书记是第一责任人，党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

四、组织实施

（一）落实责任分工。各地要加强组织领导，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。各级医改牵头协调部门要牵头抓总，协调各部门按照分工积极配合，调整完善相关政策，为公立医院高质量发展创造良好环境。各级各类公立医院要结合实际，制定推动高质量发展的具体目标和实施细则并认真组织实施。

（二）完善督导评价机制。建立科学合理的考核评价机制，围绕《公立医院高质量发展监测评价指标体系》建立工作台账，定期调度、动态监测，与公立医院绩效考核等有机结合，适时开展评估。进一步健全多元化综合监管机制，加强医疗卫生行业作风建设。

（三）总结推广经验。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要会同有关部门加强调研指导，总结推广典型经验。加强舆论引导，强化示范引领，重点培育一批示范性医院，以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。

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推动全市公立医院高质量发展，深入贯彻落实省政府办公厅《省人民政府办公厅关于印发推动公立医院高质量发展若干措施的通知》「鄂政办发[20xx]13号」，以建立健全现代医院管理制度为目标，全市公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争在“十四五”期间，积极申报建设市人民医院三级医院，创建一批在全省有影响力、具备较强辐射能力的临床优势学科，加大疾病预防诊断治疗新技术、新方案和新策略的推广应用；培养一批临床高层次人才和创新团队，健全公立医院引才、育才、聚才、留才、用才机制，完善全市公立医院医疗服务网络。

一、坚持和加强党对公立医院的全面领导

（一）全面落实党委领导下的院长负责制。公立医院党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党建工作要求，全面履行党建工作责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

（二）加强领导班子和干部人才队伍建设。推进党支部标准化、规范化建设，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评先评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员，把党员培养成医疗、教学、科研、管理骨干的“双培养”机制。

二、优化公立医院资源配置

（三）科学扩容优质医疗资源。加强市直公立医院建设，加大市人民医院“三级”医院创建力度，到2025年，力争全市“三级”公立医院达到1家左右。

（四）推进医联体建设提质提效。发挥市人民医院、市中医医院公立医院在医共体中的牵头引领作用，进一步充实紧密型医共体内涵，加强市直医院对乡镇卫生院、村卫生室的对口帮扶，提高全市公立医院医疗服务水平。支持公立医院以特色专科为纽带组建专科联盟，大力发展远程医疗协作网。加强绩效考核和效益评价，引导医联体提供围产期保健、治疗期住院、康复期护理、稳定期照料、安宁期疗护、健康促进等全方位健康服务。

（五）构建合理就医和诊疗新格局。加强省级临床重点专科和薄弱科室建设，进一步提高市直公立医院诊疗服务能力，减少群众跨市就医。根据辖区外转率高的病种，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染性疾病、儿科等薄弱专科诊疗能力，逐步实现常见病、多发病在本市内解决，提高县域就诊率。推进家庭医生签约服务，发挥市直医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。

三、建设高水平公立医院体系

（六）提高医疗发展水平。落实“323攻坚行动”专病防治中心，加快建设市心血管病防治中心（挂牌市人民医院）、市脑卒中防治中心（挂牌市人民医院）、市癌症防治中心（挂牌市人民医院）、市慢性呼吸系统疾病防治中心（挂牌市人民医院）、市出生缺陷防治管理中心（挂牌市妇幼保健院）、市儿童青少年近视防治中心（挂牌市人民医院）、市精神卫生中心（挂牌市康复医院），同时组建医疗资源共享“五大中心”「医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应」，整体提升县域医疗服务水平。

（七）健全重大疫情救治体系。加强公立医院重大疫情救治能力建设，提升传染病防治和弹性扩容能力，加强培训演练和物资贮备，进一步完善全市重大疫情救治体系。加强市人民医院传染病病区感染楼项目建设，提升城北卫生院医学观察中心能力，强化市人民医院（盐矿院区）定点医院救治水平，在控制单体规模的基础上，支持部分实力强的公立医院多院区发展，发生重大疫情时迅速转换功能。发挥中医药独特作用，打造高水平中医疫病防治队伍。加快建设院前急救体系，持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。

四、加强临床特色专科建设

（八）加强特色专科建设。全市创建5个省县级医院临床重点专科、10个市级临床重点专科和一批二级以上公立医院院级临床重点专科。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、新生儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科。提高医院肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科；加强中医优势专科和妇幼保健特色专科建设，支持市中医医院建设3个以上中医特色专科。

（九）加强质控中心建设。持续改进医疗质量管理体系和标准体系，加快推进质控中心建设，强化质控协同，提高不同乡镇、不同级别公立医院医疗服务同质化水平，带动诊疗能力和水平提升。

五、提升临床科技水平

（十）实施临床科研提升行动。以临床需求为导向，聚焦新发突发重大传染病、罕见病、心脑血管疾病和恶性肿瘤等重大疾病，加强人才培养、引进，提升临床科研能力，推广临床新技术、新业务。持续推进影响群众健康突出问题“323”攻坚行动，打造“防、筛、管、治、研”紧密结合的医学技术创新和成果转化载体。

（十一）强化信息化支撑作用。推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信「5G」等新一代信息技术与医疗服务深度融合。大力发展远程医疗和互联网诊疗，大力推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。到2025年，全市公立医院建设智慧医院跃上新水平，二级以上公立医院电子病历应用功能水平分级达到4级以上，公立医院处方、药品追溯、医保结算、工伤医疗康复费用结算、医疗服务监管等信息互联互通；电子病历、电子健康档案、医学影像资料等信息共享；检查检验结果互认制度得到进一步落实。

六、创新公立医院服务模式

「十二」改善群众就医体验。实施患者体验提升行动，建立患者综合服务中心「窗口」，推进形成健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务新模式。针对老年人以及儿童、残障人士等群体的现实需求，合理保留挂号、缴费、打印检查检验结果等人工服务窗口。

「十三」创新诊疗服务模式。推广多学科诊疗模式，将中医纳入多学科会诊体系。创新急诊急救服务模式，建立完善胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇教治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”的急危重症患者救治体系和信息共享机制，提供一体化综合救治服务。推进总药师制度，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。

「十四」建立健全医防协同机制。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，制定并动态调整公立医院公共卫生责任清单，强化公立医院与公共卫生机构分工协作和业务融合，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。

七、强化中医药守正创新

「十五」加强中医药服务体系建设。健全完善以市中医医院为龙头、乡镇卫生院国医堂为基础的中医药服务体系。市中医医院建立健全中西医结合机制，实现中医类临床科室设置全覆盖，推进中药房标准化建设。

「十六」构建中医特色医疗服务模式。市中医医院深入实施“方便看中医，放心用中药”行动，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能。加强中医医院重症医学等科室建设，推广中医临床优势技术操作规范和优势病种诊疗方案。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式。

「十七」创新中西医结合“复合式”服务。“十四五”期间，加强疑难疾病中西医协作诊疗中心建设，形成并推广一批中西医结合诊疗方案；强化临床科室中医医师配备，鼓励科室内、科室间、医院间和医联体内部开展中西医协作。将中西医结合工作纳入医院评审和绩效考核。

八、提升运营管理质效

「十八」健全医院运营管理体系。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘任、人员招聘和引进、内部绩效考核与分配等经营管理自主权。鼓励有条件的二级医院落实总会计师制度。充分发挥医疗质量、医院感染防控、药事管理等专业委员会和职能部门作用，推进核心业务工作与运营管理深度融合，提升精细化管理水平。

「十九」提高医院运营效率。加强全面预算管理，强化预算约束，实施预算绩效评价，将评价结果、项目执行进度与预算安排挂钩；定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。完善内部控制制度，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险；推广后勤“一站式”服务，强化成本消耗关键环节的流程管理。（财务科、医政医管科、中医药管理科）

「二十」全面开展绩效考核。加强公立医院综合改革绩效评价，改革公立医院内部绩效考核办法，完善医共体绩效考核制度，强化考核结果应用，与公立医院财政补助资金投入、医保资金拨付、绩效工资总量核定、医院等级评审、领导班子评价等挂钩。

九、深化重点领域改革

「二十一」改革人事薪酬制度。合理确定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，统筹编制内外人员待遇。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。落实岗位管理制度，实行竞聘上岗、合同管理。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，到2025年，我市公立医院人员支出占业务支出比例力争提高到45%左右；建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，在核定的薪酬总量内，可采取多种方式自主分配，可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。

「二十二」深化医疗服务价格改革。建立灵敏有序的价格动态调整机制，稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构，逐步提高医疗服务收入占医疗收入的比例，到2025年，力争提高到35%以上。

「二十三」持续推进医保支付方式改革。探索对紧密型医联体实行总额付费、加强监督考核，结余留用、合理超支分担。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与药品和医用耗材集中带量采购改革，落实药品、医用耗材集中带量采购和使用相关政策和措施。

「二十四」完善医学人才培养评价机制。深化医教协同，加强全科、儿科、妇产科、精神科、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、中医药、麻醉、感染、重症、儿科以及护理等紧缺专业人才培养。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。探索公共卫生与临床医学复合型人才培养模式。加快培养引进高层次复合型医学人才。全面加强行政、财务、后勤、院感、质控等管理人才培养。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标。

十、加强公立医院文化建设

「二十五」加强医德医风建设。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。推进清廉医院建设和精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼院训、愿景、使命，凝聚精神力量。

「二十六」构建人性化服务生态。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，完善行风管理制度，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。

「二十七」建设和谐医患关系。保护患者隐私，尊重患者知情同意权，完善患者投诉处理机制，畅通医患沟通渠道，构建和谐诊疗和执业环境。建立关心关爱医务人员长效机制，坚决保护医务人员安全。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度。

十一、加强组织实施

「二十八」加强组织领导。要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。20xx年开展试点，2023年全面推开，2025年实现预期目标。

「二十九」落实各方责任。各有关部门要按规定落实政府对符合区城卫生规划公立医院的投入政策，落实对专科医院的投入倾斜政策。要深化“放管服”改革，调整完善相关政策，强化综合监管，为公立医院高质量发展创造良好环境。

「三十」加强考核评估。卫生健康部门要牵头抓总，建立工作台账，分级分类制定评价体系，强化考评结果运用。要加强政策解读和培训，动员医务人员积极参与，及时回应群众关切，合理引导各方预期。要鼓励各地探索更多原创性、差异性改革模式，总结推广典型经验，带动全市公立医院高质量发展。

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一、主要目标

（一）持续强化公立医院综合改革，促进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，覆盖全体居民、体系完整、功能互补、整体协同、高效智治、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系全面建成。

（二）“医学高峰”建设取得明显成效，全市公立医院绩效考核整体成绩稳居浙江省前列。

（三）卫生健康治理体系和治理能力不断加强，卫生健康数字化全面转型升级，重大疫情防控和公共卫生安全保障水平显著提升。

（四）人均健康期望寿命持续提高，为我市高质量发展建设共同富裕先行市提供坚强的健康保障。

二、六大重点工作

（一）推进医疗资源扩容提质。促进医疗资源的合理配置和使用。到2025年，全市每千常住人口床位数达到6.6张，执业（助理）医师数达到4.4人。推进优质医疗资源均衡布局。到2025年各区（县、市）辖区内至少有1家公立医院达到三级综合医院水平，力争5年内有1家市级综合医院进入全省前5名。持续推进城市医联体和县域医共体建设，实现市级优质医疗资源下沉覆盖所有区（县、市），县级优质医疗资源统筹覆盖所有乡镇（街道）。开展“优质服务基层行”活动，持续提升基层服务能力。持续增强“一老一小”健康服务能力。

（二）加快推进“医学高峰”建设。依托市第一医院打造省级区域医疗中心。推进重点学科建设，建成一批在全省乃至全国有较大影响力的重点学科，构建市域有高峰、县域有高地的协调发展格局。加强卫生健康科技创新，加快建设宁波大学直属附属医院。加强医疗服务模式，推广多学科诊疗模式，持续扩大优质护理服务覆盖面，强化“互联网+护理”服务，大力推进院前医疗急救网络建设。加快医学高端人才引育，实施医疗卫生高端团队重大攻坚项目，实现我市高水平医疗服务重点突破。

（三）深化管理体制改革。完善人事薪酬管理制度，严格落实公立医院薪酬制度改革“两个允许”要求。深化医疗服务价格改革。抓实医保支付方式改革。

（四）优化内部运行机制。健全绩效评价机制，优化公立医院内部绩效考核办法，持续开展公立医院经济管理年活动。发挥数字化支撑作用，大力推动卫生健康多跨场景应用建设，发展互联网医疗、健康医疗大数据、医学人工智能等新业态，探索建设城市级医学人工智能平台。

（五）完善医防协同体系。强化公共卫生应急管理体系建设，打造标准化、专业化和现代化疾病预防控制体系。健全突发公共卫生时间监测预警、疫情报告网络体系，提升应急响应水平。加快防控救治能力体系建设。健全医院感染防控体系，加快市县两级后备医院、方舱医院建设，规范基层医疗机构发热诊室哨点建设。加强全市化学灾害医学应急救援网络和救援队伍建设。

（六）提升公立医院治理能力。加强党对公立医院的全面领导，落实党委领导下的院长负责制。纵深推进清廉医院健身，每年动态培养5家清廉医院建设示范单位。关心关爱医务人员，维护医务人员合法权益。完善医疗卫生综合监管制度。

三、组织实施

（一）切实加强领导。把推动公立医院高质量发展作为深化医改的重点任务，统筹推进。

（二）加强投入保障。落实公立医院六项投入政策，做好综合保障。

（三）建立评价体系。充分考虑各级各类公立医疗机构实际情况，科学晶振实施考核评价。

（四）及时总结推广。及时总结、提炼、推广典型经验，努力在“医学高峰”建设、健康宁波建设、综合医改及探索老年友好、生育友好社会构建等方面先行先试。

四、解读单位

牵头解读机构：宁波市卫生健康委，联系电话xx。

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为贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（冀政办字〔2021〕124号），推动我市公立医院高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，近日，市政府办公室印发《邢台市推动公立医院高质量发展的实施方案》（以下简称《实施方案》）。

一、出台背景

党的十九届五中全会指出，我国已转向高质量发展阶段，“十四五”时期经济社会发展要以推动高质量发展为主题。公立医院是医疗服务体系的主体，提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量发展放在突出位置。2021年9月20日，省政府办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》。按照市政府工作安排，市卫生健康委研究起草了《实施方案》，在征求意见和反复修改完善的基础上，经市政府同意后，以市政府办公室文件印发实施。

二、主要内容

《实施方案》分为三部分。

第一部分：总体要求。

坚持以人民健康为中心，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动我市公立医院高质量发展。到2025年，每千人口公立医院（含中医类医院、妇幼保健院，下同）床位数达到5.37张（含医联体的基层医疗卫生机构），每千人口拥有执业（助理）医师数达到3.36人，每千人口注册护士数达到3.64人，每千人口药师数达到0.45人。不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求。

第二部分：重点任务。包括6个方面具体任务。

一是优化公立医院资源布局。推进现有医疗资源提质增效，推动有实力的市级医院向城市中心区以外扩容。推进医联体规范发展，完善医联体运行管理机制。以满足重大疾病临床需求为导向，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。依托邢台市人民医院，建设市级重大疫情救治基地，加强基础设施建设和设备改造升级，提升传染病救治能力。每个县（市、区）依托1个县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。

二是提高公立医院医疗服务水平。推进医疗服务模式创新，以肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病为重点，推广门诊和住院多学科诊疗模式，将中医纳入多学科会诊体系。推进医学领域技术创新，加快科技成果转移转化。推动第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合。完善中医医疗服务网络，逐步实现县办中医医疗机构全覆盖，提升中医药急危重症和疑难复杂疾病诊疗能力。

三是加强公立医院运营管理。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与分配等经营管理自主权。三级公立医院以及有条件的医院落实总会计师制度。推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化，加强全面预算管理。坚持和强化公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核。

四是提升公立医院治理效能。建立医疗服务价格动态调整机制。推行以区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费为主的多元复合式医保支付方式，探索按床日付费、门诊按人头付费，科学制定付费标准。深化人事薪酬制度改革，落实“两个允许”要求，公立医院在保障单位正常运转和事业可持续发展的前提下，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。健全公立医院引才、育才机制，加快培养引进高层次复合型医学人才，打造一批市级杰出专业技术人才、领军人物和创新团队。

五是提升公立医院服务品质。建设特色鲜明的医院文化，大力弘扬抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员职业荣誉感。实施改善医疗服务行动，推行分时段预约诊疗、检验检查结果互认等服务，开展诊间结算、床旁结算等多元化服务。纠正医药购销领域不正之风，保持打击回扣行为高压态势。依法依规妥善处理医疗纠纷，构建和谐医患关系。

六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。落实公立医院党建工作责任，推进党支部标准化、规范化建设，党组织全面覆盖医院各内设机构及所属单位。

第三部分：保障措施。

把公立医院高质量发展作为深化医改重点任务统筹推进。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院六项投入政策，确保公立医院良性发展。加强对公立医院高质量发展的评价监测，适时通报进展。

三、出台意义

《实施方案》有利于持续深化公立医院改革，优化资源配置，提升运营效能，为建成适应新时代要求的公立医院服务体系提供制度依据，是新阶段公立医院改革发展遵循的主题。为公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素指出路径。为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康邢台提供有力支撑。

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为贯彻落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）精神，进一步推动公立医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。全面落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持以人民健康为中心，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快健康四川建设。

（二）发展目标。力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。积极争取国家公立医院高质量发展试点，探索开展省级试点，建成人性化、功能化、智能化的现代医院，力争病例组合指数（CMI）值分别达到2、1.5左右，微创手术占比分别达到30%、25%左右，四级手术占比分别达到60%、40%左右，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例；县医院100%达到医疗服务能力基本标准、力争80%达到推荐标准；二级以上公立医院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度均排名全国前列。

二、重点任务

（三）构建优质高效医疗卫生服务体系。

1.全力打造国内一流高水平医院。推进委省共建国家医学中心和国家区域医疗中心合作协议落实，加快国家口腔医学中心和国家儿童区域（西南）医疗中心建设。依托中央在川和省内高水平医院，争创综合类、高原病等国家医学中心和传染病、呼吸、创伤等国家区域医疗中心。加快老年疾病、口腔疾病国家临床医学研究中心建设，争取更多国家临床医学研究中心、国家中医医学中心、区域中医医疗中心和中医药传承创新中心在川落地。〔省卫生健康委、省发展改革委、财政厅、科技厅、自然资源厅、省医保局、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

2.推动优质医疗资源扩容下沉。紧紧围绕省域内群众急需、医疗资源短缺、异地就医突出的专科医疗需求，依托现有医疗资源规划建设省级医学中心和区域医疗中心，着力解决患者跨区域就医问题。支持部分实力强的大型公立医院适度建设发展“一院多区”。建设省临床医学研究中心和省中医药传承创新中心。〔省卫生健康委、省发展改革委、财政厅、科技厅、自然资源厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

3.发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。坚持网格化规范管理，发挥三级公立医院或代表辖区医疗水平医院（含社会办医院、中医医院）牵头作用，与其他传染病等专科医院、护理院、康复机构、基层医疗卫生机构、公共卫生机构，共同组建紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。集团内开展多层次医疗协作，构建责、权、利明晰的区域协同模式。城区三级公立医院参与建设城市医疗集团率达100%。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。〔省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

4.发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，对实现了“五统一”的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”医保支付管理改革。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务。加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理和技术指导，提高县域就诊率。加快实现县办中医医疗机构全覆盖，支持中医医院牵头组建县域医共体。加快乡村卫生资源整合聚集和服务模式创新，依托中心镇和特色镇卫生院规划建设400个县域医疗卫生次中心，使其达到二级综合医院水平，与县级医院形成协同发展格局。〔省卫生健康委、省医保局、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

（四）加强公立医院医疗能力建设。

5.提升重大疫情防控能力。依托高水平综合性医疗机构，争创国家重大传染病防治基地，加快推进“1+6”重大疫情防控救治基地建设。建立省级高致病性病原微生物检测与研究检测平台和实验基地。二级以上综合医院设置感染性疾病科比例达100%。健全中医药全程介入重大疫情防控救治的运行机制，争创国家中医疫病防治及紧急医学救援基地，打造高水平中医疫病防治队伍。发挥军队医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防御中的作用。持续加强院感防控，提高重大疫情应对能力。〔省卫生健康委、省发展改革委、财政厅、应急厅、科技厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

6.推动临床重点专科群建设。加强肿瘤、呼吸、消化、心血管、妇产等临床重点专科建设，力争建设国家、省、市（县）临床重点专科70个、300个、500个。持续提升医疗质量，三级公立医院50%出院患者、二级公立医院70%出院患者按照临床路径管理。加大对中医医院支持力度，遴选建设一批省级中医优势重点专科。在“双一流”建设中加强相关学科建设。〔省卫生健康委、财政厅、教育厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

7.提升医学科技创新能力。实施四川省“十四五”生命健康重大科技专项，支持生命健康领域天府实验室等高能级创新平台建设。围绕重大疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础、临床转化研究，推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。推进新冠肺炎等传染病防控科技攻关。推进公立医院深化赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权改革。推动四川省中医药研发风险分担基金落地见效。建设省中医药转化医学中心，制定一批中医特色诊疗方案，转化形成一批中医药先进装备、中药新药。加快发展商业健康保险，促进医疗新技术进入临床使用。〔省卫生健康委、省发展改革委、财政厅、科技厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

（五）提高群众就医满意度。

8.突出患者需求导向。传承“大爱成就大医”的医者仁心，遵循临床诊疗技术规范，为群众提供安全可靠、费用合适、方便可及、优质高效的医疗卫生服务。60%二级公立医院和90%三级公立医院推行分时段预约诊疗，30%二级公立医院和50%三级公立医院提供检查检验集中预约服务，40%二级公立医院和70%三级公立医院推行诊间（床旁）结算。推行二级以上公立医院同级间检查检验结果互认。力争建成300家以上互联网医院，推进“网上问诊、电子处方、在线结算、送药到家”闭环服务。实施“便利老年人日常就医”行动，80%二级以上公立医院建成老年友善医院。加强临床药学服务和药品不良反应监测。加大健康教育和宣传力度，强化患者人文关怀，构建和谐医患关系。〔省卫生健康委、省药监局、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

9.创新医疗服务模式。鼓励开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。逐步扩大日间手术病种范围，三级公立医院日间手术占择期手术的比例达20%。发展“互联网+护理服务”，开展上门护理、居家护理等延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，提供精准用药服务。完善院前医疗急救网络，有效提升院前医疗急救服务能力。创新医防协同机制，加强公立医院公共卫生科室标准化建设，健全公共卫生医师制度。推广中医综合诊疗、多专业一体化诊疗、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。〔省卫生健康委、省医保局、省药监局、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

10.加强医疗信息化建设。推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术在医疗领域融合应用。力争建立覆盖所有县（市、区）的“5G+医疗健康”远程应用体系，60%三级公立医疗机构建成三星及以上智慧医院、20%二级公立医疗机构建成二星及以上智慧医院。推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。建立药品追溯制度，推动公立医院处方、药品追溯、医保结算、工伤医疗康复费用结算、医疗服务监管等信息互联互通。〔省卫生健康委、省医保局、省药监局、省大数据中心、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

11.厚植优秀特色文化。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，引导医务人员形成严谨求实的工作作风和“视患者如亲人”的医者担当，传播正能量，努力营造全社会尊医重卫的良好氛围。〔省卫生健康委、省委宣传部、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

（六）加强公立医院精细化管理。

12.优化运营管理模式。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统。加强运营管理信息化建设，健全运营数据的统计、分析、评价、监控系统，推动医院运营管理迈向科学化、规范化、精细化、智能化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。〔省卫生健康委、省医保局、省药监局、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

13.加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。运用预算手段开展医院内部各类资源的分配、使用、控制、考核等管理活动，促进资源有效分配和使用。健全“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。强化预算约束，原则上预算一经批复不得调整。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。〔省卫生健康委、财政厅、审计厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

14.加强内部控制管理。以规范经济活动和医疗、教学、科研等业务活动有序开展为主线，以内部控制量化评价为导向，以信息化为支撑，健全重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和制约机制，建立与本行业、本单位治理体系和治理能力相适应的、权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。〔省卫生健康委、审计厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

15.开展科学绩效评价。突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，优化完善绩效考核指标体系，充分运用绩效考核结果。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力和居民健康水平。〔省卫生健康委、人力资源社会保障厅、财政厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

（七）激发公立医院高质量发展活力。

16.改革人事管理制度。合理确定公立医院人员编制，建立动态调整机制。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，以健全岗位设置管理制度和聘用制度为重点，以转换用人机制和搞活用人制度为核心，实现由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理的转变。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。〔省委编办、省卫生健康委、人力资源社会保障厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

17.改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。公立医院内部分配应兼顾不同科室之间的平衡，向关键紧缺岗位、高风险和高强度岗位，高层次人才、业务骨干等倾斜。健全公立医院负责人薪酬激励机制，公立医院主要负责人薪酬水平应与其他负责人、本单位职工薪酬水平保持合理关系。鼓励对主要负责人实行年薪制。〔人力资源社会保障厅、财政厅、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

18.完善医务人员培养评价制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，开展省级中医药师承教育教学基地建设和省级名老中医药专家学术经验继承工作。指导高校附属医院制定符合医学人才培养规律的教学建设规划，着力推进医学生早临床、多临床、反复临床。加强医学人文教育，支持有条件的高校和科研院所设置医工、医理、医文交叉学科，加快培养高层次复合型医学人才。加强老年、儿科、重症、传染病、精神、急诊、康复等紧缺护理专业护士的培养培训。坚持分层分类评价，进一步细化以品德能力业绩贡献为导向的职称评价标准，推行成果代表作制度，淡化论文数量要求。〔省卫生健康委、教育厅、科技厅、人力资源社会保障厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

19.深化医疗服务价格改革。建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。探索建立医疗服务价格动态调整机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，支持公立医院优化收入结构。逐步统一全省医疗服务项目价格规范。建立医疗服务价格监测制度，定期监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等，作为实施医疗服务价格动态调整的基础。优化新增医疗服务价格项目准入制度，常态化开展新增医疗服务项目立项评审。〔省医保局、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

20.深化医保支付方式改革。全力推进攀枝花市疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点和泸州、德阳、南充市区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费国家试点，落实推广DRG结合点数法付费改革工作，统筹推进全省医保支付方式改革，逐步建立适合我省实际的医保支付体系。加强医保基金收支预算管理，逐步实行统筹区域内医保基金总额控制。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，履行合同约定采购量，落实医保资金结余留用政策。探索将中医优势病种纳入支付方式改革范围，建立职工医保普通门诊费用统筹保障机制，将符合基本医疗保障政策规定的中医诊疗项目、中药饮片和民族药品纳入门诊统筹支付范围，鼓励实行中西医同病同效同价。〔省医保局、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

21.关心关爱医务人员。通过改善值班条件、落实休假制度、假期子女托管、争取人才公寓等方式，建立关心关爱医务人员长效机制和职工关爱帮扶机制。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。建立医务人员职业荣誉制度。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，1000张及以上床位大型公立医院安防系统建设达标率达100%。健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。〔省委组织部、省委政法委、省卫生健康委、司法厅、人力资源社会保障厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

（八）坚持和加强党的全面领导。

22.全面贯彻落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委（包括医院院级党委、党总支、党支部）对医院工作实行全面领导，支持院长依法依规独立负责行使职权。健全党委会会议（或常委会会议）、院长办公会议（或院务会议）等议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。把加强党的领导和党的建设有关要求写入医院章程，明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构人员配备、经费保障等内容要求。明确党委研究决定医院重大问题机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。〔省委组织部、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

23.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按照干部管理权限，坚持政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。允许实行院长聘任制。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用实施办法。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，严格执行医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。完善以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。〔省委组织部、省卫生健康委、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

24.持续加强公立医院党组织和党员队伍建设。全面推进党支部标准化规范化建设，加强基础工作，完善基本制度，提升基本能力，落实基本保障。强化基层党组织政治功能，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称职级晋升、评先评优、设备配置等重大问题决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施医院临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程和高知识群体发展党员计划，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。通过设立党员先锋岗和开展党员志愿服务等形式，引导党员立足岗位发挥先锋模范作用。〔省委组织部、省卫生健康委、人力资源社会保障厅、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

25.全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，教育、国有资产监督管理等部门齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。认真落实医院党委书记抓党建工作第一责任人责任和班子其他成员“一岗双责”。强化党建工作保障，健全党务工作机构，配强党务工作力量，落实保障激励措施，推动党务工作队伍专业化职业化建设。探索建立公立医院党建工作评价考核机制。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。〔省委组织部、省卫生健康委、教育厅、省国资委、省中医药局和各市（州）人民政府按职责分工负责〕

三、保障措施

（九）加强组织领导。各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化统筹协调、整体推进、督促落实。各地各有关部门（单位）要按照职责分工，各司其职、通力合作，确保各项政策措施落地见效。

（十）加大投入保障。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。

（十一）强化科学评价。各地要分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系和评估办法，“不搞一刀切”。强化评价结果合理应用，与公立医院绩效考核、公立医院评先评优、重大项目安排等挂钩。

（十二）广泛宣传引导。充分利用新闻媒体和社交平台，加强政策解读和舆论引导。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要会同有关部门（单位）加强调研指导，及时总结经验，树立先进典型，营造良好氛围。

7

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》「国办发〔20xx〕18号」，推动全省公立医院进入高质量发展阶段，更好满足人民群众日益增长的健康需求和海南自由贸易港建设需要，结合我省实际，制定本方案。

一、主要目标

坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持“补短强基”和“创新引领”双轮驱动，建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，加快我省优质医疗资源扩容和区域均衡布局。力争通过3—5年努力，公立医院体制机制逐步完善，制度短板基本补齐，发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，让人民群众更好享受公共医疗资源，不断提高全省百姓看病就医的获得感、幸福感和安全感，为海南自由贸易港建设提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康海南提供有力保障。

二、重点任务

「一」完善机制，推动建立健全现代医院管理制度。

1.加强公立医院党的建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，按要求完成党委书记和院长分设。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，集体研究决定重大问题，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。选优配强医院领导班子成员，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。强化公立医院基层党组织建设，实施党支部书记“双带头人”培育工程，健全“双培养”机制，落实党支部参与科室重大事项讨论决策制度和基层党支部书记向医院党委述职制度。「责任单位：省卫生健康委、省委组织部、省委编办，各市县政府」

2.健全公立医院治理体系。完善公立医院政事分开、管办分开的实现形式，创新公立医院管理体制，探索建立各级公立医院政事权限清单，强化政府办医责任，理顺管理职能。健全综合监管制度，强化行业管理，明确政府部门的监督职责。「责任单位：省委编办、省卫生健康委，各市县政府」

3.完善公立医院管理制度。推动公立医院全面完成医院章程制定，全面落实民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理、医院文化、便民惠民服务等管理制度。「责任单位：省卫生健康委，各市县政府」

4.完善公立医院运行机制。推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，全面落实公立医院的经营管理自主权，实行全员聘用管理。行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。探索三级公立医院总会计师委派制度。「责任单位：省委组织部、省委编办、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省财政厅，各市县政府」

5.强化政府投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加强财政项目支出管理，完善设备购置、学科人才建设等重点项目支出标准，保障公立医院发展建设支出。创新投入方式，积极推进“以事定费、购买服务、专项补助”的财政补助机制。落实对中医、传染病、精神病、儿童、妇产、妇幼保健和康复等专科医院的投入倾斜政策。全面锁定和化解符合规定的公立医院债务。「责任单位：省财政厅、省卫生健康委，各市县政府」

「二」强基扩能，全面提升医疗卫生服务能力。

1.加强省市三级公立医院布局调整。优化省市三级公立医院空间布局，实现部分三级公立医院外迁到主城区外交通干道、自由贸易港重点功能新区。此轮调整后，严格控制三级公立医院数量和规模，从严开展医院等级评定，对超出规模标准和实际需求的三级公立医院要逐步压缩床位。「责任单位：省卫生健康委、省发展改革委，各有关市县政府」

2.实施县级公立医院能力提升行动。针对县域疾病谱和患者外转情况健全诊疗科目，通过引进人才、改善设施、配置设备、对口支援等方式提升县级公立医院专科水平。开展县级中医医院中医药优势重点专科「专病」建设。建设临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，组建医疗资源共享“五大中心”，持续改善硬件设施设备条件，加快推进国家卫生健康委“千县工程”项目试点医院建设。「责任单位：省卫生健康委，各有关市县政府」

3.推动省市优质医疗资源下沉。探索建立“省属县用”工作机制，推动省市三级公立医院人才、技术、管理等优质资源向县域下沉，补齐县级公立医院医疗服务和管理能力短板。逐步取消三级公立医院普通门诊。「责任单位：省卫生健康委、省委编办，各市县政府」

「三」网格布局，构建公立医院高质量发展新体系。

1.推进医学、医疗双中心建设。以外转率和病死率高的疾病为重点，建设3—5个国家区域医疗中心和50个省级临床医学中心，支持建设一批省级区域医疗中心。引进国内高水平医院对口帮扶，提升省域诊疗能力，减少患者出岛就医。「责任单位：省卫生健康委、省发展改革委」

2.推进城市医疗集团建设。在海口、三亚和儋州等地级市，按照网格化布局管理，由地级市公立医院牵头组建公益性城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。「责任单位：省卫生健康委，海口市政府、三亚市政府、儋州市政府」

3.推进县域医共体建设。由县级公立医院牵头组建紧密型县域医共体，实行一体化管理。推进三级公立医院与县域医共体牵头医院建立对口帮扶和双向转诊关系，推进分级诊疗。「责任单位：省卫生健康委，各有关市县政府」

4.推进重大疫情救治体系建设。将公共卫生部门设置和履职情况作为公立医院等级评审重要内容，推进省和三亚市公共卫生临床中心、重点区域医疗中心和县级医院感染性疾病科以及传染病区建设，构建“2+3+N”的分级分层分流的重大疫情救治体系。「责任单位：省卫生健康委，各市县政府」

5.推动重大慢性病防治体系建设。构建省、市县、乡镇、村四级重大慢性疾病防治体系，实施“2+3”健康服务包防治项目，推动重大慢性疾病防治力量重心下沉、关口前移。「责任单位：省卫生健康委，各市县政府」

「四」创新驱动，引领公立医院高质量发展新趋势。

1.推动医学技术创新。加强科研攻关与科技成果转化，提升全省临床科研水平。发挥博鳌乐城国际医疗旅游先行区政策优势，支持公立医院牵头或参与建立研发机构，开展临床技术成果转化应用，同步开展特许经营；支持按规定申报开展干细胞临床研究和转化应用；支持参与真实世界数据研究。「责任单位：省卫生健康委、省科技厅、省药监局、博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局」

2.推动医疗服务模式创新。实现门诊一站式服务中心全覆盖，鼓励建立住院一站式服务中心，积极推行日间手术。以器官系统疾病为中心，推行多学科诊疗模式，建立心脏、神经、肿瘤、呼吸、肾脏、消化系统等疑难复杂专病临床诊疗中心。「责任单位：省卫生健康委，各市县政府」

3.强化信息化支撑作用。充分依托“三医联动一张网”项目和基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，大力发展远程医疗和互联网诊疗，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的.智慧医院建设，逐步实现医疗机构间信息共享互通、检查结果互认。支持公立医院参与海南电子处方中心建设。「责任单位：省卫生健康委、省大数据管理局，各市县政府」

「五」精细管理，提升公立医院高质量发展新效能。

1.健全运营管理体系。推动公立医院成立运营管理部门，建立健全运营管理制度体系，建设基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。以大数据方法建立病例组合标准体系，加强医院病例组合指数「CMI」、成本产出、医生绩效等监测评价。推广医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。「责任单位：省卫生健康委，各市县政府」

2.加强全面预算管理。建立健全公立医院预算管理组织制度和体系，推动全面预算管理工作覆盖人、财、物等全部资源，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算等各个环节，强化预算分析报告和绩效考核，加强信息化建设和预算信息公开，提高医院预算透明度。「责任单位：省卫生健康委、省财政厅，各市县政府」

3.完善内部控制制度。加强公立医院多层次内部控制制度建设，实现医院经济事项全过程管控。建立日常监督机制。建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。加强债务风险管理，严禁举债建设。「责任单位：省卫生健康委、省财政厅，各市县政府」

4.健全绩效评价机制。全面开展公立医院绩效考核。推动公立医院建立内部综合绩效考核指标体系，从医教科防以及学科建设等方面全方位开展绩效评价工作，并将考核结果与改善内部管理有机结合。适时整合基于病种分值付费「DIP」和疾病诊断相关分组「DRG」的绩效评价机制。「责任单位：省卫生健康委、省医保局，各市县政府」

「六」赋能增效，激活公立医院高质量发展新动力。

1.改革编制管理方式。试点推进公立医院实行人员总量管理。在人员总量内新招聘的人员，在公开招聘、岗位聘用、职称评定、考核奖惩、薪酬分配、社会保险、住房公积金、解除聘用等方面统一适用事业单位人事管理规定。「责任单位：省委编办、省卫生健康委、省人力资源社会保障厅，各市县政府」

2.创新人事管理制度。支持公立医院在机构编制部门核定的编制总量或人员总量内自主制订岗位设置「调整」方案，实行自主设岗、自主聘用、自主管理。健全以合同管理为基础的用人机制，全面实行竞聘上岗制度。支持公立医院自主开展人才引进和招聘工作。「责任单位：省人力资源社会保障厅、省委人才发展局、省卫生健康委，各市县政府」

3.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。支持以人员总量为基数自主核定绩效工资总量，自主核定高层次人才、急需紧缺人才和科研项目绩效工资。支持实行灵活多样的工资分配形式引进或聘用高层次人才、急需紧缺专业技术人才、重点专业、学科带头人或团队核心成员。不断扩大公立医院院领导年薪制实施范围。「责任单位：省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生健康委，各市县政府」

4.完善卫生人才评价制度。科学设置评价标准，把医德医风放在人才评价首位，注重临床实践能力业绩导向，充分应用医院病例组合指数「CMI」等信息。三级公立医院突出疑难杂症临床诊治能力、基层服务实绩和科研水平等业绩成果，支持有条件的三级公立医院开展卫生系列高级职称自主评聘。探索在城市医疗集团和县域医共体内开展职称自主评审。「责任单位：省卫生健康委、省委人才发展局」

5.深化医疗服务价格改革。在医疗费用总体增长水平控制在合理范围的前提下，每年开展一次医疗服务价格评估和调整工作，逐步提高体现医务人员劳务价值的诊疗、护理、手术、部分中医服务等医疗服务项目价格，逐步降低检查、检验等服务价格，优化公立医院收入结构。「责任单位：省医保局、省卫生健康委」

6.深化医保支付方式改革。推进区域总额预算管理下的以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，逐步扩大区域点数法总额预付和按病种分值付费试点范围，探索公立医院开展门诊打包收付费改革，完善精神、康复类按床日付费和门诊按人头付费制度。支持紧密型医联体建设，落实医保基金“总额预算，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”政策。「责任单位：省医保局、省卫生健康委，各市县政府」

「七」两“心”引领，建设公立医院高质量发展新文化。

1.坚持以患者为中心。以患者为中心设计服务流程和服务项目，持续开展医疗服务改善行动，推行便民惠民服务，打造舒适的就医环境，做好医患沟通交流，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。「责任单位：省卫生健康委，各市县政府」

2.坚持以医护为核心。针对医护人员，不断改善工作环境和条件，努力解决合理诉求和实际困难，提供公平竞争的机会和平台，落实带薪休假等制度，畅通培训、学习和晋升通道。加强医院安全防范系统标准化建设，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。「责任单位：省卫生健康委、省公安厅，各市县政府」

3.打造特色医院文化。总结提炼具有医院特色的核心价值体系，大力弘扬伟大的抗疫精神和崇高的职业精神，践行人文医疗，打造温馨和谐、积极向上、有温度的医院。「责任单位：省卫生健康委，各市县政府」

三、工作要求

「一」加强组织领导。各市县要把推进公立医院高质量发展作为今后一段时期深化医改的重点任务，切实履行领导责任、管理责任、保障责任和监管责任，结合本地实际研究制定行动计划，补齐短板弱项，稳步推进公立医院进入高质量发展阶段。

「二」明确目标责任。各市县要把公立医院高质量发展与网格化紧密型医疗卫生服务体系等重点工作紧密结合，明确目标任务和时序进度。各有关部门要根据职责分工，加强体制机制改革和配套政策研究，为公立医院高质量发展创造良好政策环境。

「三」坚持示范引领。省卫生健康委要在前期改革的基础上，遴选3—5家条件较好的公立医院作为综合改革和高质量发展示范医院；遴选若干个改革意愿较强的市县作为综合改革和高质量发展示范市县。同时，建立激励和退出机制，形成先进引领、示范带动、争先创优的生动局面。

「四」做好督导评价。省卫生健康委要发挥省深化医药卫生体制改革领导小组办公室统筹协调和督导落实的职责，督促各市县和各有关部门强化责任意识，落实落细各项措施。同时要结合国家要求，做好各级各类公立医院高质量发展的考核评价。

「五」强化宣传推广。各市县、各有关部门要加强对公立医院高质量发展相关政策文件的解读、宣传和培训，不断总结推广先进经验，创新完善配套政策和支持措施，营造有利于公立医院高质量发展的舆论氛围。

8

根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立的通知》（皖政办秘〔2021〕120号）精神，结合我市实际，制定本方案。

一、工作目标

到2025年，各级各类公立医院高质量发展格局基本形成，诊疗能力和管理水平全面提高，省域内就诊（住院）率提高到94%以上，市域内就诊（住院）率持续提升；医院精细化管理更加高效，物耗成本降至50%以下；学科水平明显提升，积极申请省级重点专科，建成5个以上省管市建重点专科；综合能力显著增强，国家三级公立医院绩效考核市级排名有所提升。

二、重点任务

（一）扩容提标优质医疗资源。

1.打造市级高水平公立医院。有序扩容市域优质医疗资源，以三级公立医院为重点，积极引进高层次人才，疑难危重症诊疗能力达省内同类医院水平，推动市中医医院安徽省中医医疗中心建设，打造皖北中医医疗新高地；在市人民医院国家住院医师规范化培训基地基础上，争取再创建国家培训基地1家，可持续发展能力达省内同类培训基地水平。到2025年，跨省就医人次占比降低到4%左右。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市财政局（国资委）、市人力资源社会保障局，列第一位的为牵头单位，下同〕

2.构建整合型服务体系。加快推进市人民医院新院区、濉溪县妇幼保健院新院区、濉溪县南部次中心医院、杜集区人民医院新院区、烈山区人民医院新院区等重点项目建设。加强医共体牵头医院能力建设，濉溪县中医院达到三级医院标准，濉溪县医院争创三级甲等医院，县域医共体内建成整合型医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%左右。网格化布局建设2家三级综合医院牵头的紧密型城市医联体，落实“五包十统一”建设要求，分工负责网格内居民连续性医疗卫生服务。支持市级高水平医院扩容增效，适度发展多院区，实行管理一体化、行政扁平化、服务同质化，发生重大疫情时单个院区迅速转换功能。持续推进“千医下乡”工作，市县级医院每年安排40名人员下沉卫生院帮扶，将城市三级公立医院以慢病为主的普通门诊逐步下沉，对急性期治疗后病情稳定的患者转诊到基层医疗机构，到2025年，三甲综合医院普通门诊量减少30%以上。建设智联网医院，深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，2023年智联网医院建设覆盖各级公立医院。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市医保局、市财政局（国资委）、各县区政府〕

3.完善传染病医疗救治体系。强化公立医院公共卫生职能，建成市传染病医院新院区，二级及以上综合医院传染病独立院区达到标准，市人民医院、淮北矿工总医院建设或完善传染病独立院区，濉溪县依托县医院、县中医院建设相对独立的传染病院区2个，加强我市省级中医疫病防治队伍建设，提升中医药应急和救治能力。到2025年，全市平战结合和分级、分层、分流的重大疫情救治机制进一步完善。（责任单位：市卫生健康委、濉溪县政府）

4.加强专科医院建设。鼓励二级综合医院向专科医院转型，建成二级公立口腔专科医院1家，推进市妇幼保健院规范化建设，打造具有“大专科小综合”特色专科医院，服务能力达到皖北同类医院先进水平，到2025年达到三级甲等妇幼保健院标准。加快市传染病医院新院区项目进度，争取2022年10月份搬迁并投入使用。（责任单位：市卫生健康委、市发展改革委）

5.建设特色鲜明的中医医院。依托国家中医特色重点项目建设，全面提升市中医医院中医药医疗保障能力，重点进行省级中医医疗中心项目建设，县中医医院达到三级中医医院标准，建成2—4个省级中医优势专科和特色专科。（责任单位：市卫生健康委、市发展改革委）

6.减少跨省异地就医。加强市内高水平医院建设，针对省外就医人次排名前列的病种，建设一批优势明显的临床重点专科，强化医保政策联动，落实不同级别医疗机构之间、市内和省外之间的差别化医保报销政策，严格转诊备案管理和专项考核。〔责任单位：市卫生健康委、市医保局、市财政局（国资委）〕

（二）提高公立医院技术水平。

7.加强临床专科建设。“十四五”期间，如获得中央、省级财政支持，市级财政按不低于省级补助标准支持，各承建单位按不少于1:1比例配套项目资金。积极申请省级重点专科，建成省管市建重点专科5个以上、市级重点专科20个、市管县建重点专科10个，濉溪县建立独立的紧急医疗救援中心。推进“全市院前医疗急救规范管理年”活动，打造城市15分钟和农村30分钟急救圈，有条件的二级以上综合医院规范化建设胸痛中心、卒中和创伤中心，加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。〔责任单位：市卫生健康委、市财政局（国资委）、濉溪县政府〕

8.创新医学技术。积极争取省、市级科研项目，到2025年，承担的市级以上科研项目不少于100个，部分临床学科达到省内先进水平。拓展院企合作，科技成果转化收益主要用于奖励作出重要贡献人员；支持临床单中心、多中心研究，支持公立医院开展药物临床试验，承担仿制药一致性评价。鼓励高水平医院开展技术攻关，及时引进省内先进医疗技术，支持医疗新技术价格立项，促进医疗新技术与沪苏浙等高对接。〔责任单位：市卫生健康委、市科技局（外国专家局）、市市场监管局（知识产权局）、市医保局〕

9.优化医疗服务。推行预约诊疗服务，三级医院门诊号源网上开放比例稳定在80%以上。设置入院准备中心，提供“一站式”诊疗服务，全面开展多学科联合诊疗，临床药师为患者提供合理化用药指导；加强责任制整体护理，逐步实现优质护理服务全覆盖。逐步扩大日间手术病种范围，日间手术占择期手术比例达10%以上，三级医院达20%以上。（责任单位：市卫生健康委、市医保局）

10.加强信息化建设。到2025年，全市三甲医院达到电子病历应用分级评价5级以上，二级以上医院达到4级以上；三级医院院内信息互联互通标准化达到四级甲等以上，二级医院达到四级乙等以上；三级医院智慧医院覆盖率达50%。推进数据共享，“十四五”期间，实现本市公立医院信息互联互通，数据共享互认。推动市全民健康平台与省平台对接，推进公共卫生数据和医疗数据互联互通，2023年，实现电子病历和电子健康档案调阅共享。建设市级电子健康卡卡管平台，推进用卡环境改造，做好电子健康卡与安康码互通互认。提升网络安全保护，开展医疗机构网络安全等级保护备案定级、测评和网络安全工作。〔责任单位：市卫生健康委、市数据资源局（政务服务管理局）〕

（三）增强公立医院发展效能。

11.完善公立医院运营管理体系。成立医院运营管理委员会，将现代医院管理理念融入医院管理，常态化推进公立医院经济管理年活动。规范政府采购管理，推进业务管理与经济管理融合，强化成本管控与投入产出评价，看齐长三角地区同类医院，平均住院日、百元资产医疗收入、病例组合指数（CMI）、万元收入能耗等指标达到苏浙同类医院水平，物耗成本降至50%以下。〔责任单位：市卫生健康委、市财政局（国资委）、市医保局〕

12.健全内部控制机制。发挥总会计师在医院经济管理中作用，参与拟订医院中长期发展和年度运行规划，监督经济事项等执行，鼓励有条件的医院设立总会计师岗位。对经济和业务活动的重点领域、重要事项和关键岗位定期开展风险评估与内控评价，强化内部决策、执行监督的制衡。〔责任单位：市卫生健康委、市财政局（国资委）、市人力资源社会保障局〕

13.落实绩效考核管理。全面启动二级公立医院绩效考核，指导三级公立医院参加国家三级公立医院绩效考核，等次达到B等级以上，考核结果作为公立医院发展规划、项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪、评优评先等重要依据。到2025年，全国公立医院绩效考核排名中，市中医医院排名稳定在全省第一方阵，其他公立医院在2021年基础上每年提升2个位次以上。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市财政局（国资委）、市人力资源社会保障局〕

（四）激发公立医院发展活力。

14.深化人事薪酬制度改革。实行编制保障和社会化用人相结合的人员编制制度，将社会化用人员额纳入岗位基数，实施周转池编制使用评估，合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，实行岗位管理。合理配备护士，科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格，2025年底，公立医院医护比总体达到1:2左右。培养一批达到省内先进水平的学科带头人，遴选中青年骨干外出深造，选拔培养3—5名德艺双馨的“江淮名医”。在省级部门指导下，自主开展卫生系列高级职称评审，不再把论文、科研项目等作为申报必要条件，突出业绩评价、实际贡献、科研诚信等。落实“两个允许”，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平，人员支出占比达到40%以上。合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，注重向临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基层及做出突出贡献等人员倾斜。2022年，公立医院全面推开主要负责人年薪制。（责任单位：市卫生健康委、市委编办、市人力资源社会保障局）

15.加大高层次人才引进力度。市级医院大力引进高层次临床专家团队、博士，县级医院引进高水平硕士，鼓励柔性长期引进省级以上学术带头人、中华医学会专科常务委员、省级医学会副主委以上人才，创新“星期六医师”制度，柔性短期引进专家来淮坐诊。强化政策保障，对引进的高层次医学人才落实工资报酬、职称晋升、安家落户、子女入学等保障措施。各级医院高层次人才引进，纳入县、区政府和市属医院考核。力争“十四五”期间，造就一批具有省内领先水平的领军人才和创新团队。〔责任单位：市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市委督查考核办（市政府督查考核办）〕

16.深化医疗服务价格改革。优化医疗服务价格调整程序，提高调整时效，开展价格专项调整和个别调整，缓解价格突出矛盾，逐步理顺医疗服务价格比价关系，加快新增医疗服务价格项目申报和新项目试行价格审核，促进新技术临床应用。（责任单位：市医保局、市卫生健康委）

17.深化医保支付方式改革。开展按疾病诊断分组付费（DRG）试点，2022年完成试运行试点，2023年启动实际付费，继续推行精神病和安宁疗护按床日付费试点，总结经验并推广。落实紧密型县域医共体按人头总额预付政策，探索紧密型县域医共体和紧密型城市医联体“打包”付费与DRG付费方式有效衔接，加强监督考核，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医特点的医保支付方式，支持中医药事业发展。（责任单位：市医保局、市卫生健康委、濉溪县政府）

18.优化医保管理改革。制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准，规范协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。全面执行国家、省药品（耗材）集中采购中选结果，积极落实采购任务，推动集中采购扩面扩围，落实医保资金结余留用配套政策，加强医保基金监管，严厉打击各类欺诈骗保行为。（责任单位：市医保局）

（五）创新公立医院文化发展。

19.坚持患者需求导向。把“以患者为中心”理念贯穿医疗服务各环节，实现检验检查结果互认，为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生健康服务。（责任单位：市卫生健康委）

20.建立关爱职工的长效机制。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度，鼓励提供托幼等服务，设立青年学习基金，支持年轻医务人员进修培训。提升医院安全秩序管理，严惩涉医违法犯罪行为。（责任单位：市卫生健康委）

21.突出医院文化特色。培育单位特色文化，树立良好品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，构建和谐医患关系，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。（责任单位：市卫生健康委）

（六）加强公立医院党的建设。

22.落实党委领导下的院长负责制。市卫生健康行业党建工作委员会指导行业党的建设。完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。（责任单位：市卫生健康委）

23.加强领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子，符合条件的医院实行党委书记、院长分设，配备纪委书记，坚持党管干部和党管人才原则，制定实施医院内部组织机构负责人选用办法，建立领导班子成员联系服务高层次人才制度，建立人才评价体系，积极推荐人选加入省公立医院领导人员人才储备库。（责任单位：市卫生健康委、市委编办、市委组织部）

24.提升党组织和党员队伍建设质量。提升党支部战斗力，推进基层党建“领航”计划，建立党支部参与科室重大事项决策制度。实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立“双培养”机制，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。（责任单位：市卫生健康委）

三、保障措施

（一）强化组织领导。凝聚“三医联动”合力，高位推进公立医院高质量发展，县（区）要明确一位政府负责同志分管医疗、医保、医药工作。各相关部门对确定的重点任务和配套措施，要定期研究推进。将公立医院高质量发展纳入对县区政府目标管理考核。〔责任单位：市医改办、市委督查考核办（市政府督查考核办）〕

（二）履行政府办医职能。落实政府对公立医院投入，落实对专科医院倾斜投入。参照沪苏浙做法，逐步提高对公立医院财政投入，财政补助占比逐步达到沪苏浙平均水平，公立医院长期负债率逐步降至全国平均水平以下。〔责任单位：市财政局（国资委）、各县区政府〕

（三）建立监测评价体系。各级公立医院按季、按年开展自评，市、县（区）按年对所属公立医院评价，公立医院年度自评和县区评价结果纳入年度目标考核。鼓励各医院积极探索创新，及时总结经验并复制推广。〔责任单位：市卫生健康委、市委督查考核办（市政府督查考核办）、各县区政府〕

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为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《公立医院高质量发展促进行动（20xx-20xx年）》（国卫医发〔20xx〕27号）要求，巩固“进一步改善医疗服务行动计划”积极成果，实现公立医院高质量发展提供持续动力，充分发挥公立医院在保障和改善民生中的重要作用，结合自治区实际，制定内蒙古自治区公立医院高质量发展促进行动实施方案。

一、总体要求

全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，在“十四五”期间，高举公益性旗帜，坚持新发展理念，以改革创新为动力，以区域医疗中心建设和设置为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，促进自治区公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。通过打造一批医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的公立医院，推动自治区公立医院整体进入高质量发展阶段。到20xx年，初步构建与自治区经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中（蒙）西医并重、优质高效的公立医院体系，为落实基本医疗卫生制度提供更加有力的保障。

二、重点建设行动

（一）建设高水平公立医院网络。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，在“十四五”时期围绕推进区域医疗中心（含区级区域中医医疗中心）建设设置和管理工作。实施“千县工程”旗县医院能力建设和旗县级中医（蒙医）医院综合能力提升项目，补齐旗县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现旗县域内医疗资源整合共享，有效落实旗县医院在旗县域医共体的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。全面实施中医药（蒙医药）振兴发展重大工程，开展国家中医药传承创新工程、中医特色重点医院、中西医协同“旗舰”医院、国家中医疫病防治和紧急医学救援基地等项目建设，促进中医（蒙医）医院特色发展，发挥中（蒙）西医协同引领作用。到20xx年，在自治区东部、中部和西部布局建设3-5个专科类和综合类国家级区域医疗中心，在赤峰市、通辽市、包头市和鄂尔多斯市建设以肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸和创伤、中医（蒙医）等专科为重点的自治区级区域医疗中心，持续推动盟市级医院高质量发展，“千县工程”试点和中医药（蒙医药）综合能力提升项目支持的旗县医院达到三级医院医疗服务能力水平，形成国家级、自治区级区域医疗中心为骨干，高水平盟市级和旗县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。

（二）建设临床重点专科群。以满足重大疾病临床诊疗需求为导向，实施临床重点专科建设“百千万工程”，围绕特色专科、平台专科、薄弱专科，加强临床重点专科建设，支持肿瘤、心脑血管、老年健康、精神心理、儿科、妇产、传染病和口腔等薄弱领域重点专科建设，加强中医（蒙医）优势专科建设，提升中医（蒙医）内涵和疗效，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，为开展先进医疗技术、高难度手术和疑难复杂疾病诊疗提供支撑。到20xx年，建立横向到边、纵向到底，覆盖全区的临床专科服务体系，建设一批国家、自治区、盟市、旗县级临床重点专科，形成重点突出、特色鲜明、结构合理的临床重点专科群，全区专科医疗服务能力和同质化水平显著提升。

（三）建设高质量人才队伍。深化医教协同，强化医院教学和人才培养职能，对接医疗技术、临床科研、医院运营等不同领域人才需求，加快公立医院高质量人才队伍建设。加强急需紧缺专业人才的培养，稳步推进住院医师、专科医师规范化培训工作，支撑相应高水平临床专科能力建设。加强公共卫生与临床医学复合型人才培养，支撑公立医院实现医防融合。建立符合中医药（蒙医药）特点的人才培养模式，强化中医药（蒙医药）特色人才队伍建设。加强中医（蒙医）疫病防治和紧急医学救援队伍建设，打造高水平中医（蒙医）疫病防治队伍。优化专业技术人才队伍结构，形成专科发展互相支撑、专业结构配比合理的人才队伍。加强公立医院行政管理人才培养，尤其要加强负责医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设，不断提高管理人员的政治素质、专业能力和管理水平。到20xx年，基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。

（四）建设“三位一体”智慧医院。将信息化作为医院基本建设的优先领域，推动二级以上医院5G网络建设；建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息平台，开展智慧医院分级评估工作，积极开展预约诊疗、互联网诊疗、电子处方流转、远程医疗等服务，到20xx年，呼包鄂乌四市完成医学影像、医学检验信息系统和质控平台建设，实现医学影像、医学检验互认；20xx年三级医院、20xx年二级以上医院落实“平安医院”创建数字化建设工作。鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平，推进医院信息化建设标准化、规范化水平，落实国家和行业信息化标准。到20xx年，全区二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到3级和4级，智慧服务平均级别力争达到2级和3级，智慧管理平均级别力争达到1级和2级，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。到20xx年，建成一批发挥示范引领作用的智慧医院，线上线下一体化医疗服务模式形成，医疗服务区域均衡性进一步增强。

三、能力提升行动

（一）实施医疗质量提升行动。完善医疗质量管理与控制体系，加强各级质控中心建设与管理，进一步完善医疗质量控制指标体系，十八项医疗质量安全核心制度不断巩固。以年度“国家医疗质量安全改进目标”为指引，推进目标管理。实施手术质量安全、病案内涵提升等相关专项行动。推进二级及以上公立医院病案首页、医学名词、疾病诊断编码、手术操作编码实现“四统一”，充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制，加快公立医院临床路径管理制度建设，鼓励医院利用信息化技术扩大处方审核和点评的范围，合理诊疗和合理用药指标不断改善。公立医院通过国家级、自治区级临床实验室室间质评的项目数和通过率持续提升，不断推进检验结果互认和检查资料共享。认真开展医疗机构依法执业自查工作，落实依法执业主体责任。

（二）实施患者体验提升行动。推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，20xx年底全区二级以上公立医院要建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成公立医院医防融合服务新模式，进一步提升患者就医体验及满意度。持续健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、日间医疗服务、合理用药管理、优质护理服务、满意度管理等医疗服务领域十项制度，20xx年底前全区三级公立医院预约诊疗平台要全部接入盟市健康信息平台；中医（蒙医）医院推进“治未病”健康服务提升工程，深入实施“方便看中医（蒙医），放心用中药（蒙药）”行动，医疗服务指标持续改善。建立针对疑难复杂疾病、重大突发传染病等重大疾病的救治与管理制度，形成患者接诊、治疗、转诊、管理的科学流程。二级以上公立医院要加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿等五大救治中心建设，构建快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系。以医联体为载体、以信息化为支撑，不断增强医疗服务连续性，将患者安全管理融入医院管理各个环节，实现持续改进。做好医患沟通，完善医疗纠纷预防和处理机制。

（三）实施医院管理提升行动。提升医院内部管理规范化水平，坚持和加强党对公立医院的全面领导，健全现代医院管理制度，凝练支撑高质量发展的医院先进文化。明确公立医院工作制度和岗位职责，落实各岗位工作要求和重点任务，形成分工明确、密切协作、高效运行的管理体系。提升医院管理精细化水平，建立基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。以大数据方法对医院病种组合指数、成本产出、医生绩效等进行从定性到定量评价，提高效率、节约费用。探索医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，全面提升后勤管理的精细化和信息化水平，降低万元收入能耗支出。提升医院运营管理水平，建立健全全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、内部审计机制，规范开展风险评估和内部控制评价，优化医院内部辅助性、支持性服务流程，促进资源有效分配和使用，确保医院管理科学化、规范化、精细化。加强医院安防系统建设，提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。

（四）实施临床科研提升行动。持续推进“科卫协同”机制，积极争取国家临床医学研究中心分中心，联合推进自治区临床医学研究中心评选工作、加大重点科研平台建设力度、组织实施重大科技创新项目，针对我区重点疾病，引进项目、引进技术，开展科技攻关研究，提升重点疾病中（蒙）西医协同诊疗能力。以领先学科建设为抓手，提升公立医院的科研能力建设，打造一批代表内蒙古的领先重点学科。围绕鼠疫和新冠肺炎等重点传染病、布氏杆菌病等人畜共患病，地方病及重大疾病和慢性非传染性疾病等开展防控研究。积极推广科技成果与适宜技术项目，从多学科、多角度加强对外技术交流合作，广泛开展与全国各省市以及周边国家技术交流与合作。

四、工作安排

（一）启动阶段（20xx年9月-10月）。自治区、盟市结合实际，制定公立医院高质量发展促进行动具体实施方案，明确公立医院工作任务，结合实际研究制定推进各项重点任务的时间表、路线图。

（二）组织实施阶段（20xx年10月至20xx年1月）。有计划、分步骤落实各项工作。各盟市卫生健康行政部门对辖区内有关工作落实情况进行指导，并于每年12月底前向自治区卫生健康委报送年度工作情况。

（三）跟踪评估。落实国家公立医院高质量发展指数并进行年度评估和总结评估，通过线上线下相结合、以线上为主的方式开展评估，并以适当方式公布评估结果，持续推动各项工作任务落地见效。

五、组织实施

（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门要充分认识促进公立医院高质量发展的重要意义，积极协调相关部门为公立医院高质量发展创造良好的政策环境。各公立医院要把握发展契机，主要负责同志亲自抓，结合现状加强统筹谋划，明确阶段目标，努力实现“三个转变、三个提高”，为广大人民群众提供优质高效的医疗服务。

（二）同步推进改革。各级卫生健康行政部门要在抓好公立医院高质量发展的同时，通过深化改革破解体制机制问题。要大力推进分级诊疗体系和医联体建设，解决分级诊疗体系和医联体建设面临的体制机制问题。深入推进公立医院绩效考核，发挥绩效考核与高质量发展促进行动的协同作用，形成推动公立医院改革发展的合力。

（三）做好总结宣传。各级卫生健康行政部门要及时总结工作经验，加强对工作成效的宣传，为公立医院高质量发展营造良好的社会舆论环境。各级卫生健康委要结合发展指数年度评估结果，对高质量发展的医院典型经验进行宣传推广，发挥示范引领作用，带动公立医院整体实现高质量发展。

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一、《实施方案》出台的背景

20xx年5月14日，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号）。20xx年1月16日，市政府办公厅出台了《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（渝府办发〔20xx〕5号）。为贯彻落实国家和市级有关文件精神，结合公立医院改革与发展实际，区卫生健康委牵头起草了《重庆市永川区推动公立》（以下简称《实施方案》），从构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化、坚持和加强党对公立医院的全面领导等七个方面，对各项任务进行了细化，在充分征求意见和反复修改完善的基础上，经区政府常务会议审议通过后，以区政府办公室名义印发实施。

二、推动公立医院高质量发展的总体要求

《实施方案》坚持人民至上、生命至上，牢固树立“大卫生、大健康”理念；围绕全区“2xx5”总体发展思路，卫生健康“十四五”规划蓝图，加快区域性医疗中心、重庆医学副中心建设，全力打造高质量卫生健康示范区。到20xx年，基本实现公立医院“三转变、三提高”，与双百城市相适应的公立医院高质量发展“新体系”“新趋势”“新效能”“新动力”和“新文化”。

三、推动公立医院高质量发展的重点任务

《实施方案》主要从六个方面提出了26具体政策措施：

一是构建新体系。依托区中医院、重医附属永川医院、区人民医院、区妇幼保健院重点推进国家区域医疗中心、区域综合医疗中心、区域妇幼保健中心、基层卫生服务示范中心建设工作，提高区域诊疗能力，减少跨区就医。发挥公立医院在医联体中的作用，持续推进紧密型帮扶，促进优质资源下沉，推动分级诊疗和医防融合。健全分级分层分流的重大疫情救治体系。积极融入成渝地区双城经济圈建设，深化与泸州内江等毗邻城市在公共卫生、医疗服务、智慧医疗、医教研等方面联动合作，构建跨区域专科联盟、医疗联合体、卫生应急和传染病防控联动机制，推进川渝两地二级以上公立医疗机构检查结果互认，促进两地卫生健康一体化发展。

二是引领新趋势。以满足重大疾病临床需求为导向，加强临床专科建设，打造布局合理、技术较高、特色鲜明的国家临床重点专科群，以专科发展带动诊疗能力和服务水平提升。到20xx年，建成国家级临床重点专科5个，市级临床重点专科10个，区级重点专科15个。加强基础和临床研究，开展疑难重症等诊疗技术攻关，争创区域中药制剂中心，推动科技成果转化。充分利用信息化手段，持续改进医疗质量管理体系。推动服务模式创新，推广多学科诊疗、日间手术、优质护理、院前急救网络建设等服务模式，优化就医流程，改善患者体验。推动区域卫生健康信息平台提档升级，建设永川智慧医疗平台。利用5G技术，打造区域性远程会诊中心，实现与新加坡以及北京、上海等地知名医院，以及与内江、泸州等毗邻城市远程诊疗合作。

三是提升新效能。以科学化、规范化、精细化为运营管理体系重点，对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效利用，提升医疗、教学、科研等核心业务的供给质量和效率。以大数据方法对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。加强全面预算管理，完善内部控制制度。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。发挥绩效考核“指挥棒”作用，持续优化绩效考核指标体系，通过绩效考核层层传导压力，不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力。

四是激活新动力。落实好公立医院人员编制标准，建立动态核增机制，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。落实“两个允许”，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，力争到20xx年，全区公立医院开展薪酬制度改革占比达到100%。针对性培养和引进紧缺医学人才，健全高层次人才培养引进和评价体系。建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。实行医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入占医疗收入的比例。深化医保支付方式改革，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区中医院、区人民医院两家医院DRG试点工作。常态化推进药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。落实国家符合中医药特点的医保支付方式，鼓励中医与对应的西医病种实现“同病同效同价”

五是建设新文化。巩固医改便民长效机制，持续改善医疗服务，到20xx年，全区所有三级公立医院、50%的二级公立医院达到“美丽医院”建设标准。支持建设院史馆、医院文化墙（长廊）等，强化中医医院的中医药文化建设。关心关爱医务人员，改善医务人员工作环境和条件，维护医务人员合法权益，关心年轻医务人员成长，健全职工关爱帮扶机制，坚决保护医务人员安全。

六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面落实党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，全区各级公立医院修订完善医院党委会、院长办公会议事规则备案率达100%。建立党委联系服务专家制度，1名领导班子成员至少联系1名专家。深化“一支部一特色”建设，打造党建样板示范点。把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

四、做好组织实施

落实工作责任，把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，健全工作机制，进一步深化“放管服”改革，调整完善相关政策。落实财政投入，政府对符合区域卫生规划公立医院的“六项投入”倾斜政策，化解公立医院符合规定的长期债务。建立评价体系，对照任务分工，定期组织效果评价，督促工作推进落实。总结推广经验，深入挖掘、总结、提炼、宣传、推广典型经验，以点带面推动永川区公立医院高质量发展取得实效。

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为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《省人民政府办公厅关于印发推动公立医院高质量发展若干措施的通知》（鄂政办发〔2022〕13号）等文件精神，切实推动我市公立医院高质量发展，制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，高举公立医院公益性旗帜，坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，以优质医疗资源扩容和均衡布局为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，促进全市公立医院综合能力再上新台阶。

二、工作目标

“十四五”期间，深入推进“三明医改”经验在荆门落实落地，全面深化“三医联动”改革，全力打造“荆门模式”；创建一批全省乃至全国高水平的优势学科，建成一个在全省有影响力的临床科研和科技成果转化孵化基地，培养引进一批高层次领军人才，建成一批不同层次的高水平数智化公立医院，形成以省级区域医疗中心、区域专科医疗中心、区域中医药健康服务中心为骨干，其他高水平市、县级公立医院为支点的公立医院网络，推动全市公立医院整体进入高质量发展阶段，为建设健康荆门提供有力支撑。

“十四五”期间，市县两级公立医院共谋划推进公立医院高质量发展项目73个，其中市级42个、县级打包项目31个，计划总投资42.82亿元。建立全市推进公立医院高质量发展项目库，分批分年度组织实施。

三、主要任务

（一）构建公立医院高质量发展新体系。

1.加快优质医疗资源扩容和均衡布局。市级层面，坚持高水平综合性或专科医疗服务定位，重点推进市传染病医院、市一医院重大疫情救治基地（省级区域医疗中心）、市二医院精神卫生康复中心、市中医医院中医保健康复大楼、市妇幼保健院妇儿健康大楼等扩容项目建设；力争2—3年内，建成市传染病医院公共卫生临床中心、市一医院综合医疗中心、市二医院专科专病特色医疗中心、市中医医院中医医疗和康复中心、市妇幼保健院妇幼保健中心等“五大中心”。县级层面，重点推进京山市人民医院整体迁建并新建传染病大楼，以及沙洋县人民医院传染病大楼、东宝区妇幼保健院大楼、掇刀人民医院门诊医技综合大楼等扩容项目建设；大力推进“市县共建”，帮助县级医院建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；巩固钟祥市人民医院三级甲等综合医院创建成果，推进京山市人民医院和沙洋县人民医院创建三甲综合医院。

2.推进紧密型医联体（医共体）提质增效。建立健全医联体（医共体）综合管理办公室、资源调配部、质量控制部、公共卫生部、信息化建设部、财务部等“一办多部”职能管理部门，在持续深化“人财物”紧密运行机制建设基础上，围绕急诊急救、慢病管理，构建整合型一体化服务体系。在急诊急救方面，以龙头医院为主导，着力建设市县两级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”，帮助基层医疗卫生机构建成规范化救治单元（站），形成全链条无缝对接急诊急救网。在慢病管理方面，以基层医疗卫生机构为主导，以慢病管理及“323”攻坚行动为载体，建立健全各类高质量慢病管理中心，由龙头医院统筹专科医师、全科医生、全科护士、公卫医师、乡村医生等医疗人才资源，实行按病种分类签约服务和管理，每个专科医生包联多家慢病管理中心、若干个村卫生室，建立“1 N X”的防、筛、管、治、研一体化服务体系。支持市中医联盟、市妇幼保健联盟建设发展。

3.健全分级分层分流的重大疫情救治体系。构建以市传染病医院为基地、公立医院传染病区为枢纽、发热门诊为网点的重大疫情救治体系，持续强化医院感染防控管理。构建“市区一体、市县协同、部门联动”的紧急医疗救援体系，中心城区打造“10分钟急救圈”，县（市）打造“30分钟急救圈”。依托市中医医院建设中医疫病防治基地，发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用。

（二）激活公立医院高质量发展新动力。

4.建立健全财政保障长效机制。坚持公益性主导，加大财政对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和公共服务等投入保障。逐年提高财政对公立医院人头经费的补助标准。

5.深入推进人事编制制度改革。推行公立医院人员总量管理、动态调整，在核定的总量内，逐步将行政后勤人员占比减少至15%—10%。允许在二级及以上公立医院创新设立特设岗位，建立人员竞争上岗、择优上岗、优胜劣汰、岗变薪变等机制。用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，通过省级考务平台统一公开招聘，或通过专项招聘、人才引进等形式将引进培养的人才纳入编制管理。落实公立医院用人自主权，统筹编制内外人员待遇。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。

6.深入推进绩效薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。支持公立医院自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制。改革完善公立医院内部绩效分配制度，建立以DRG（疾病诊断相关分组）、DIP（病种分值）、CMI（病例组合指数）、RW（DRG与DIP权重）、时间消耗指数、费用消耗指数、满意度等为关键指标的绩效评价体系，建立落实工分制、信息化、公开化的绩效考核机制，全面调动医务人员积极性。

7.深入推进人才培养评价机制改革。编制、财政、人社、教育等部门积极支持高端医学卫生人才引进，在其就医、子女上学等方面给予优先照顾。在市卫健委设立医学卫生人才专项资金，市财政每年给予一定数量的引导资金支持，市直公立医院引进培养硕士、博士等高层次领军人才的费用从医学卫生人才专项资金中列支。做好三级甲等医院高级职称自主评审工作，按国家、省统一部署适时扩面。完善卫生专业技术人员高级职称评价标准，进一步改进评价方式，坚持德才兼备、以德为先，突出评价业绩水平和实际贡献。落实服务基层制度，鼓励卫生专业技术人员向基层一线流动。

8.深入推进医保支付方式改革。启动基本医保DIP付费，确保2023年1月起正式运行，2025年开展住院服务的医疗机构按DIP付费实现全覆盖，按DIP付费的住院费用比例达到70%。探索符合中医药特点的DIP付费方式，合理确定付费标准。完善居民医保普通门诊统筹运行机制，全面推行职工医保普通门诊统筹。进一步拉开市、县级医院与基层医疗机构医保支付比例差距，引导群众选择性就医。及时跟进落实国家、省药品和医用耗材集中带量采购中选结果，落实医保资金结余留用政策。

9.深入推进医疗服务价格改革。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院逐步提高医疗服务收入比重。加强医疗服务价格分类管理，对普遍开展的通用项目，管住管好价格基准；对技术难度大的复杂项目，尊重医院和医生的专业性意见建议。简化新增价格项目申报流程，促进医疗技术创新发展和临床应用。

（三）引领公立医院高质量发展新趋势。

10.打造省级区域医疗中心。建立完善省卫生健康委、市人民政府“省市共建”省级区域医疗中心机制，3—5年内，建成以市一医院为主体的骨科、儿科、重症、呼吸专科类别省级区域医疗中心，以市二医院为主体的肿瘤、精神、传染病、心血管专科类别省级区域医疗中心。

11.打造专科专病协同错位发展“荆门样板”。市级层面，市一医院、市二医院重点发展急诊急救、重症医学、生殖医学、肿瘤、精神等专科专病；市中医医院重点发展中医特色专科专病；市妇幼保健院重点发展妇幼保健、妇科、产科、儿科等专科专病；依托市级医院建立全市专科专病标准化诊疗体系，“五化”（内科外科化、外科微创化、微创机器人化、影像介入化、诊断分子化）引领学科建设，发展影像AI诊断、手术机器人、3D打印等专科专病核心技术，以专科专病建设带动学科进步。县级层面，通过市级医院专科专病“品牌、技术、管理”平移，形成市、县专科专病联盟，推动同质化发展。到2025年，建成1个省级疑难危重症诊疗中心，再创建3—4个国家级重点专科、60个省级临床重点专科、40个县级医院省级临床重点专科和100个基层特色专科。

12.打造多学科融合优势学科集群。按照“共建共享、效率优先”原则，依托市级三甲医院构建急危重症救治中心、肿瘤防治中心、精神康复中心、妇产生殖医学中心、传染病防治中心、心脑血管防治中心、运动损伤和康复医学中心等多学科集群，与其他市、县级公立医院建成专科协作关系，形成布局合理、技术较高、特色鲜明的学科集群发展新局面。支持市一医院、市二医院建成国家级胸痛中心示范单位、国家级卒中中心示范单位、国家级创伤救治中心。

13.打造一体化综合诊疗服务品牌。坚持以病人为中心，持续优化诊疗流程，打破学科、专业、学组之间的条块分割，推广MDT「多学科诊疗」、无痛诊疗、整体护理、快速康复、“一站式专病诊疗”“日间手术”“互动式”慢病管理等新型服务模式。建设以市级医院为引领、县级医院为支撑、基层医疗卫生机构为基础的学科协同发展模式，县级医院聚焦常见病、多发病诊治，向上对接市级医院，提升综合服务能力，向下辐射基层医疗卫生机构，打造基层示范性健康管理中心、康复中心、护理中心，发展基层临床药学服务，树立基层中医药特色服务品牌，整体提升基层医疗卫生服务能级。

14.打造中医药传承创新服务标杆。支持市中医医院建成国家三甲示范中医医院和全省有影响力的中医临床研究基地、“医养结合”中医药保健服务中心。支持市县级两级中医医院重症医学科、感染性疾病科、急诊科建设，推动提升中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。深度实施名师、名医、知名中医工作室“三名”工程，推进中医药服务传承创新。大力推广中西医综合、多专业一体化诊疗等模式，依托市中医医院、钟祥市中医院建设省级重大疑难疾病中西医临床协作研究中心。到2025年，市县两级中医医院国家级、省级重点专科分别达到3个、30个以上，国家自然科学基金项目实现零的突破，省部级以上科研项目、科技成果均达到20项以上，培养或引进10名以上省级中医名师、30名以上优秀中青年中医学科带头人，建设30个以上知名中医工作室，培养30名以上知名老中医学术思想传承人。健全完善中医药服务网络，全市二级以上医院全面设置中医科和中药房，100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建有规范化国医堂，100%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能提供10种以上的中医药适宜技术服务。

15.打造高质量发展人才梯队。深入实施高层次人才柔性引进、万名校友资智回荆、急需紧缺人才岗位特聘、招硕引博和大学生引进“五大工程”。坚持“医教协同、外引内培并重”，建成3个国家级住院医师规范化培训基地，强化住院医师、专科医师规范化培训和继续教育，创新现代师承教育模式，加强多学科协同特色人才培养。以学科专业化布局为导向，构建“分类评价、多维考核、分层支持、逐级提升”的人才队伍建设体系。到2025年，力争培养或引进紧缺急需领军人才10名以上、高层次专业人才和学科带头人30人左右，培养科研骨干35名以上、实用骨干210名以上，每年引进博士硕士研究生50人左右，托举有望冲击国家级、省级人才项目的实用型、科研型和管理型人才。

16.打造临床科研和科技成果孵化转化基地。聚焦生命科学、生物医药科技前沿领域，集聚市级三甲医院优势资源，联合高校、科研院所，加强复合型创新团队建设，用2-3年时间，建成在全省有影响力的临床科研与科技成果转化孵化基地，打造集临床研究型诊疗平台、产业导向型科技平台、数据密集型支撑平台为一体的“宜荆荆”转化医学中心及研究院，搭建科研患者AI筛选系统、抗肿瘤药物评价系统等信息系统，实现研究数据采集和稽查等全流程自动化。到2025年，力争争取国家级科研项目6个以上，省级科研项目立项50个以上，年均立项科研经费不低于400万元，转化科研成果10个以上。

17.打造“三位一体”数智融合现代医院。大力推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。到2025年，所有三级公立医院电子病历全部达到6级水平，二级公立医院达到5级水平。做实预约挂号、扫码就医、报告查询、健康教育、互联网医院等线上服务，改善患者就医体验，打造掌上医疗健康服务圈，预约诊疗比例逐步达到年门诊人次的70%以上。改造升级市县两级全民健康信息平台，建设全市医疗健康大数据中心，引入5G技术开展全市医疗机构检验检查互认、分级诊疗和远程医疗服务。推进物联网等新一代信息技术与医疗服务深度融合，借助智能化诊疗支持设备和技术提升服务效率。建立贯穿各诊疗环节的综合运营管理系统以及医疗废弃物管理系统、智能被服管理系统、智能设备监控系统、智能能源管控系统等医院“智慧管家”。

（四）提升公立医院高质量发展新效能。

18.改革完善公立医院运营管理体系。建立整合型医院运营管理监测决策支持系统，实现数字化驱动医院科学化、精细化管理。基于大数据、云平台，建立病种组合标准体系，形成不同病组的量化治疗标准、时间消耗标准、费用消耗标准、药品消耗标准和耗材消耗标准等，对每医生CMI、成本产出、时间消耗等指标进行监测评价和绩效考核。

19.加强全面预算和内部控制管理。强化预算约束，实施预算绩效评价，将评价结果、项目执行进度与预算安排挂钩。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。完善内部控制制度，开展风险评估和内部控制评价，加强全流程成本控制，促进资源有效分配和使用，着力控制医疗费用不合理增长，减轻群众看病负担。推广后勤一站式服务，强化成本消耗关键环节的流程管理，全市三级公立医院万元收入能耗支出降至全省中位值以下。

20.加强公立医院综合改革绩效评价。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘任、人员招聘和引进、内部绩效考核与分配等经营管理自主权。改革公立医院内部绩效考核办法，完善医联体绩效考核制度，强化考核结果应用。

（五）塑造公立医院高质量发展新文化。

21.推进优秀医院文化塑造行动。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼院训、愿景、使命，凝聚精神力量。

22.推进伟大抗疫精神弘扬行动。激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。

23.推进清廉医院和精神文明建设行动。推动清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入医院建设发展的各方面全过程。开展社会主义核心价值观教育，坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。

24.推进关心关爱医务人员行动。建立保护关心爱护医务人员长效机制，坚决维护医务人员合法权益，保护医务人员安全。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度，营造全社会尊医重卫的良好氛围。

25.推进和谐医患关系建设行动。保护患者隐私，尊重患者知情同意权，完善患者投诉处理机制，畅通医患沟通渠道，构建和谐诊疗和执业环境。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

26.全面落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委承担党建工作主体责任，发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。制定完善公立医院章程，以章程为统领，全面落实党委领导下的院长负责制，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面。

27.加强领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部、党管人才原则，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立领导班子成员联系服务高层次人才制度，推进党支部标准化规范化建设，建立党支部参与重大事项讨论决策的制度机制。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。

四、组织实施及保障措施

（一）加强组织领导。成立由市长任组长，常务副市长、分管卫生健康工作的副市长任副组长，市委、市政府相关部门主要负责人为成员的荆门市推进公立医院高质量发展领导小组，负责全市公立医院高质量发展的组织领导和统筹协调，研究重大政策、解决重大问题、部署重大工程。领导小组在市卫健委下设办公室，市卫健委主要负责同志兼任办公室主任。在卫健系统层面成立荆门市医院协会，为推进公立医院高质量发展搭建交流平台。

（二）凝聚建设合力。领导小组办公室充分发挥组织协调职能，制定重点任务清单，明确牵头部门、责任部门及完成时限，督促各项重点任务落实。各地、各相关部门按照全市统一部署，制定完善相应的工作方案和行动计划，充分调动各方资源，扎实组织实施。

（三）强化政策支撑。各相关部门结合职能职责，围绕组织保障、财政保障、人事编制、绩效薪酬、药品供应、价格机制、医保支付等重点领域，积极对接国家、省相关政策，研究制定促进荆门市公立医院高质量发展的政策措施，系统、整体、协同推进改革任务落实。

（四）落实资金保障。建立由各级政府主导，财政部门统筹的资金筹措机制，落实推进公立医院高质量发展项目建设专项资金，加快项目预算执行进度，加强资金监管，确保专款专用。

（五）确保项目安全。各地、各单位依法依规建立责任明晰、安全可控、能力完备、协同高效的项目安全保障体系，将项目安全与项目建设同部署、同推进、同落实，确保各建设项目管理规范、流程完善、万无一失。

（六）严格绩效考核。建立准确反映公立医院高质量发展水平的统计和评价指标体系，对本实施方案执行情况进行常态化监测评估、跟踪分析、动态调整。加强对重点任务完成情况、主要预期性指标完成情况、重大工程项目建设情况等内容的动态考核，定期通报进展。

12

为推动全区公立医院高质量发展，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立的通知》（皖政办秘〔20xx〕120号）、《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市推动公立的通知》（亳政办秘〔20xx〕25号）精神，结合我区实际，特制定本实施方案。

一、主要目标

力争“十四五”末，实现以下主要目标：

（一）综合实力提级，诊疗能力明显提升，县域内就诊（住院）率提升至90%以上；

（二）精细管理提级，综合效益明显提升，物耗成本降至50%以下；

（三）要素配置提级，学科水平明显提升，综合医院建成省级医学重点专科项目1个以上、市级重点专科项目5个以上，中医医院建成省级中医重点（特色）专科1个以上；

（四）持续推进区级医院服务能力提升，鼓励支持亳州市华佗中医院完成三级创建工作。

二、重点任务

（一）构建高质量发展新体系。

1.打造市级高水平医院。统筹资金、项目、政策等资源，集中支持区级公立医院，重点打造优势学科群，疑难危重症诊疗能力基本达到市同类医院水平。

2.构建整合型服务体系。

（1）巩固完善紧密型县域医共体。建设高水平区级公立医院，根据县域病种外转情况，建设重点专科，柔性引才引智，落实“两包三单六贯通”政策，建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%左右。

（2）建设紧密型城市医联体。集中力量支持亳州市华佗中医院建设成高水平市级公立医院，提升疑难危重症诊疗能力。按照网格化布局要求和“五包十统一”路径，高水平建设市人民医院、市中医院2个紧密型城市医联体。

（3）促进医疗资源下沉。医共体牵头单位将以慢病为主的普通门诊逐步下沉基层，到2025年三甲综合医院普通门诊服务量减少30%以上。持续推进亳州市人民医院、亳州市中医院、亳州市华佗中医院“千医下乡”工作。

（4）建设智联网医院。深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前院中院后和全生命周期的整合型服务体系，并逐步拓展到各级公立医院。按照上级要求，做好“智慧中药房”建设。

3.构建“1+5+N”传染病医疗救治体系。全区二级以上公立医院全部建设相对独立的传染病病区和可转换病区。

4.加强专科医院建设。推进区级公立医院精神专科、口腔专科建设，实现区级精神卫生、口腔专科全覆盖。推进妇幼保健院规范化建设，逐步提升妇幼保健机构服务能力。

5.建设更有特色的中医医院。亳州市华佗中医院建成“三级”中医医院。力争建设1-2个省级中医优势专科和特色专科，建设有中医药特色的服务体系。

6.减少跨省异地就医。依托高水平医院，健全工作机制，强化医保政策联动、转诊备案管理和专项考核，力争到2025年县域内就诊（住院）率提升至90%以上。

（二）引领高质量发展新趋势。

7.提升临床专科能力与水平。

（1）加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，建设省、市级临床重点专科。“十四五”期间，建成省级医学重点专科项目1个以上、市级重点专科项目5个以上。

（2）加强急危重症患者救治能力建设。力争建立区级紧急救援中心和队伍，加强院前急救转运与院内救治协同衔接，打造城市15分钟和农村30分钟急救圈。二级以上公立医院初步建设胸痛、卒中和创伤中心，加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。

8.推进医学技术创新。

（1）实施科研强院。争取到2025年，申报获批省卫生健康委科研项目立项项目不少于1个。加强临床医学研究中心建设，以技术创新推进高水平研究型医院建设，部分临床学科达到省内先进水平。

（2）推动科技成果转化。积极与省级高水平医学转化中心对接，拓展院、校、企合作，争创科研成果转化；科技成果转化收益主要用于奖励做出重要贡献人员。大力支持临床单中心、多中心研究，支持公立医院开展药物临床试验，承担仿制药一致性评价。逐步提高科技成果转化收入占比。

（3）促进医院新技术临床应用。及时学习、引进国内、省内先进成熟医疗技术用于临床。积极支持医院开展的医疗新技术价格立项，加快审批，促进医疗新技术临床运用、收费内容与标准与沪苏浙等地医院对接。

9.创新医疗服务模式。

（1）综合医院全面开展多学科诊疗，中医医院推广中医综合诊疗和重大疑难疾病中西医临床协作。

（2）建立临床药师下临床制度，临床药师参与疑难复杂疾病多学科诊疗。

（3）加强责任制整体护理，开展延续护理服务。

（4）规范开展日间手术，日间手术占择期手术比例达10%以上。

（5）优化预约诊疗服务流程，设置入院准备中心，提供入院一站式服务。推广院前院中院后一体化服务。

10.信息化赋能高质量发展。

（1）加快推进智慧医院建设。2025年，三级公立医院电子病历应用水平分级评价达到5级以上，二级以上公立医院达到4级以上，全区二级和三级公立医院智慧服务平均级别达到2级和3级，智慧管理平均级别达到1级和2级，三级公立医院院内信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平，二级以上公立医院达到四级乙等以上水平，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。推动医疗、医保、医药等信息系统互联互通，加强医疗、医保、医药大数据分析，赋能智慧医疗体系。

（2）落实国家和行业信息化标准，鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平和医院信息化建设的标准化、规范化水平。

（3）加快推进公立医院间信息共享。落实全省医疗机构信息互通共享实施方案工作要求，“十四五”期间实现公立医院跨地区、跨机构信息系统互联互通、数据共享互认。20xx年，实现医共体远程心电平台应用；完成区域影像中心建设，基本覆盖本地区二级以上公立医院、卫生院（社区卫生服务中心），并接入市全民健康信息平台和安徽省影像云平台。

（4）加快推进全系统数据资源整合应用。探索融合新一代信息技术，加快全民健康信息平台建设，推进基于平台的互联互通和数据资源整合，推进等级保护测评，提升医疗健康信息互联互通标准化成熟度和网络安全水平。2023年实现电子病历和电子健康档案居民授权调阅共享。2025年实现医疗服务、医疗保障、公共卫生和综合管理等数据资源互联互通。改造用卡环境，推进电子健康卡（码）运用，与安康码互通互认，实现区内不同医疗卫生机构医疗服务、健康管理、疫情防控、信息查询等一卡（码）通用。

（三）提升高质量发展新效能。

11.健全公立医院运营管理体系。成立运营管理委员会，建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的高效运营管理机制。加强全面预算管理，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。推动运营管理全面融入现代医院管理理念方法技术，深度融合医院核心业务，强化成本管控与投入产出评价，提升运营管理科学化规范化精细化水平。

12.完善内部控制机制。健全机制，发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。建立决策执行监督相互制衡内控机制，对经济和业务活动的重点领域重要事项关键岗位定期开展风险评估与内控评价，有效防范管控风险，提升医院服务效能和内部治理水平。

13.实行绩效考核目标管理。将市级和区级绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪制、评优评先等重要依据。公立医院达到B等级及以上。

（四）激活高质量发展新动力。

14.改革人事薪酬制度。

（1）深化公立医院编制周转池制度建设。加强制度规范管理，优化运行管理机制，将社会化用人员额纳入岗位基数，开展周转池编制使用评估。根据公立医院发展需要，合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态核增机制，实行编制动态调整。落实公立医院用人自主权，合理设置岗位，科学编制岗位责任书，竞聘上岗、合同管理、动态考核。

（2）增加护士配备。科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格标准。按照岗位标准，合理配备护士，2025年底前公立医院医护比总体达到1:1.3左右。

（3）加强高层次人才培养。实施人才强区战略，着力培养达到省内、市内先进水平的学科带头人。遴选综合素质优秀、发展潜力大的中青年骨干到国内外高水平医院或科研机构深造培养。实施“江淮名医”“徽乡名医”“安徽省名中医”、“安徽省基层名中医”培养工程，培养一批德艺双馨的“江淮名医”“安徽省名中医”。

（4）改革薪酬制度。落实“两个允许”要求，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平，人员支出占比力争达到40%。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，逐步提高固定薪酬比例，合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平。在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，采取多种方式自主分配。20xx年，公立医院全面推开主要负责人年薪制。

15.大力引进高层次人才。

（1）实施卫生招才引智工程。区级公立医院积极引进高学历人才；鼓励柔性长期引进高层次人才；创新“星期六医师”制度，柔性短期引进省外专家来我区开展疑难病例会诊和手术等。

（2）落实人才保障措施。加大政府投入，强化政策保障，积极支持公立医院引进来、留得住高层次人才和专科团队，按规定对引进人才落实安家费、生活补助、工资报酬、职称晋升、安家落户、子女入学等保障措施，为引进人才开展临床新技术、新项目和科研等创造宽松的政策环境和工作环境。

（3）加强引进人才目标考核。区级公立医院高层次人才引进情况，纳入目标考核。力争“十四五”期间，区临床专科医疗水平显著提升。

16.深化医疗服务价格改革。对照沪苏浙医疗服务价格项目、内涵、水平和报销比例，稳妥有序优化医疗服务价格，对新增医疗服务价格项目，积极申报调整医疗服务价格。学习三明经验，改革优化调价规则和程序，建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，重点支持公立医院开展标志性领先技术，对于技术难度大、外转率高的项目，优先调整医疗服务价格；支持儿童专科等薄弱学科发展；支持中医传承创新发展，积极申报国家中医药综合改革试验区。提高技术劳务性收入占比，逐步达到30%以上。积极申报国家深化医疗服务价格改革试点。

17.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极稳妥开展按疾病诊断相关分组付费（DRG）、区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点。探索按床日付费。落实紧密型县域医共体按人头总额（含外转病人额度）预付政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医药特点的医保支付方式。

18.优化医保管理改革。科学制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准。规范协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与药品（耗材）集中采购使用改革，简化考核流程，严格落实医保资金结余留用政策。规范医疗服务行为，加强医保基金监管。

（五）建设高质量发展新文化。

19.持续改善医疗服务，始终坚持把“以患者为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的各环节和全流程，推动医疗服务高质量发展，建设患者友好、老年友善医院。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度。提供年轻医务人员进修培训机会，构建多层次、多渠道职业成长通道。开展平安医院创建，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。加强公立医院人文关怀制度建设，构建和谐医患关系。弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，注重文化传播和品牌塑造，加强爱岗爱院教育，创建人文关怀医院，提高公立医院公信度美誉度软实力。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

20.卫生健康行政部门党组织建立卫生健康行业党建工作指导委员会，督促指导行业党的建设，确保相应的机构、人员、工作机制落实，符合条件的医院配备纪委书记；建立党支部参与科室重大事项决策制度，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各单位要高度重视，强化组织领导，明确一位政府负责同志统一分管医疗医保医药工作，统筹协调“三医”联动改革。要确定重点任务和配套措施清单，定期研究推进，健全工作机制，落实工作保障。要加强督查考核，区政府将公立医院高质量发展纳入区直相关部门目标管理绩效考核。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院专科医院的投入倾斜政策。参照沪苏浙有关做法，结合地方实际，合理有效、逐步提高公立医院财政投入力度，财政补助收入占比逐步提高。公立医院长期负债率逐步降至全国平均水平以下。

（三）建立监测评价体系。区级公立医院要对照公立医院高质量发展监测评价指标体系，按季度开展自评；区政府按年度对所属公立医院进行评价，评价结果纳入年度目标考核。鼓励各医院积极探索创新，及时总结经验并复制推广，培育名院名科名医，促进公立医院高质量发展。

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为认真贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》「云政办发〔2022〕3号」精神，加快推动丽江市公立医院高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实增强群众看病就医获得感，结合丽江实际特制订本实施方案。

一、总体要求

以人民健康为中心，以健康丽江建设为主线，以深化医药卫生体制改革为抓手，以全面提升人民健康水平为目标，坚持政府主导、公益性主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，补短板、强弱项、建机制、提质量。力争用5年的时间，公立医院发展实现“三个转变，三个提高”，全市医疗卫生结构更加优化合理，服务更加优质高效，卫生治理体系和治理能力明显增强，科学合理的就医秩序和分级诊疗格局基本形成，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康丽江提供有力支撑。

二、构建公立医院高质量发展新体系

「一」打造市级高水平医院

加强与省内外高水平医院合作，加快省级临床医学分中心、省级临床重点专科、重大疫病防治基地等项目建设，重点提升市级医院危急重症、疑难复杂病症诊疗救治和心血管病、呼吸等专科服务能力。支持市人民医院在控制单体规模的基础上，向“一院多区”发展，新建市人民医院荣华分院，建成市传染病医院、市中医医院。到2025年，力争把市人民医院建设成为综合性区域医疗中心，市妇女儿童医院、市第二人民院牵头建设1-2个专科类区域医疗业务中心，建设2-3个省级临床医学分中心，丽江市人民医院达到三级综合医院医疗服务能力指南推荐标准，丽江市妇女儿童医院达三级乙等标准。市级医院每年至少新开展1-2项疑难重症诊疗技术，全市公立医院住院量占比达90%以上，基本实现“减少跨区域就医”目标。「市卫生健康委、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「二」建设县级区域医疗中心

推进县级公立医院「含中医医院」基础设施、临床重点专科、薄弱专科和第二阶段提质达标。健全中医药服务体系。健全三级医院对口帮扶县级医院长效机制，加强县域肿瘤、心脑血管等临床专科能力建设，补齐县级综合医院口腔等薄弱专科短板。到2025年，力争1-2所县「区」级公立综合医院晋升为三级医院，3所县级公立综合医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，1所县级中医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准「试行」》要求，建设临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，所有县级综合医院设置独立的精神科、口腔科、康复科、眼科、老年病科、呼吸与重症科、公共卫生科，建有标准化PCR实验室和标准化ICU，县级医院与专业公共卫生机构业务实现深度融合，县域医疗服务能力和疾病防控水平全面提升，县域就诊率保持在90%以上，基本实现“常见病多发病在市县解决”目标。「市卫生健康委、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「三」建设县域医疗服务次中心

持续推进优质服务基层行活动，加快基层慢病管理中心、心脑血管救治站、一级甲等乡镇卫生院「社区卫生服务中心」建设，争取建成一批县域医疗卫生服务次中心和综合健康管理中心。到2025年，基层医疗卫生机构慢病管理中心实现全覆盖，50%的基层医疗卫生机构建成心脑血管救治站，50%的乡镇卫生院达到云南省甲级标准，不少于2个达国家推荐标准。基层急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛等基本医疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下流动的分级诊疗秩序全面建立，基层诊疗量占比达65%以上，基本实现“头痛脑热在乡村解决”目标。「市卫生健康委、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「四」组建城市医疗集团

探索在丽江市主城区，由市人民医院牵头，其他若干家市级医院、公共卫生机构等为成员，按网格化布局组建紧密型城市医疗集团，统筹负责预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。健全医疗机构与公共卫生机构人员、信息、资源“三通”和监督管理互相制约的医防协同服务机制，加快诊断治疗新技术、新项目的临床运用和推广，支持多学科联合、多专业一体、中西医临床协作等诊疗服务模式，形成错位发展、专业互补、有序竞争的格局。「市卫生健康委、市委编办、市人力资源社会保障局、市财政局、市医保局按照职责分工负责」

「五」加快推进紧密型县域医共体建设

落实县、乡、村医疗卫生机构功能定位，全面推进紧密型县域医共体建设。加快组建医共体内医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息管理等“一体化管理中心”，实现县乡医疗卫生机构行政管理、人员、财务、物资后勤、业务、信息、药械管理采购、绩效考核、医保支付、公共卫生等“十统一”管理，构建管理共同体。依托现代信息技术及医共体牵头医院医疗资源，鼓励设置独立的远程医疗、检验、心电、影像、病理、消毒供应等“医疗资源共享中心”，有条件的地方可以实施“基层检查、上级诊断”，构建服务共同体。协同推进医共体基本医疗保障资金打包付费改革，强化绩效考核和结果运用，建立“总额控制、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，构建责任和利益共同体。发挥医共体牵头医院对基层医疗卫生机构的管理和技术支撑作用，推动医务人员、医疗技术、药品下沉基层，提升居民健康“守门人”能力，推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度建设，构建发展共同体。「市卫生健康委、市医保局、市发展改革委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「六」筑牢平急结合公共卫生防护网

加强公立医院公共卫生科室标准化建设，完善公立医院公共卫生服务补偿机制，加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控管理和“七项能力”建设。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。争取省级支持，把市人民医院改造升级为重大疫情救治基地，承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务。高标准完成丽江市传染病医院、永胜县传染病分院、宁蒗县人民医院传染病病区及华坪县人民医院传染楼改扩建任务，完成公立医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房改造任务，支持公立医院储备一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。加强中医医院感染性疾病科、急诊科、肺病科、重症医学科等薄弱科室建设，提高中医药应急救治能力。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。「市卫生健康委、市发展改革委、市工业和信息化局、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

三、引领公立医院高质量发展新趋势

「一」加强临床专科建设

针对严重影响全市健康水平的主要疾病，重点提升各级公立医院心脑血管、呼吸、消化、感染、创伤、重症、肿瘤、急诊、精神、康复等核心专科能力，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科基础，补齐口腔、康复、精神、眼科、老年病等薄弱专科，做优做强骨伤、肛肠、针灸、推拿、肾病、脾胃病、皮肤科等中医传统优势专科。建设不少于7个「中医2个」省级临床重点专科、至少25个「中医10个」市县级临床重点专科，每年遴选5个薄弱专科「含中医」加强建设，有计划地推进综合医院临床重点专科分层分类建设。聚焦“一老一小”健康需求、职业健康等领域，规划设置儿童、老年病、妇产、康复等专科医院，引入优质资源建设医养、康养中心。以专科发展带动诊疗能力提升。「市卫生健康委、市民政局、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「二」推进医学技术创新

通过“内培外引”、建立专家团队工作站等方式，引入一批掌握高新技术的高素质医药卫生领域专家型人才，积极开展诊断治疗新技术、新项目的临床运用和推广，鼓励开展医学应用基础研究、临床研究和群医学研究。加强中西医结合康复治疗，推进康复技术创新。支持中医医疗机构针对重点人群、慢性病患者制定并推广中医特色治疗方案。争取国家级、省级支持在我市布局建设中医药传承创新中心、中医药重点实验室、民族医药研究机构等，支持公立中医医疗机构开展院内制剂研发、中药新药研发和民族医药研发，推动科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。探索开展公立医院科技创新能力评价。落实职务发明制度。加快发展商业健康保险，促进新产品进入临床使用。「市卫生健康委、市科技局、市人力资源社会保障局、市医保局、市市场监管局按照职责分工负责」

「三」推进医疗服务模式创新

优化服务流程，利用手机APP、微信等新平台，提供分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，三级医院预约诊疗率达50%以上。开展诊间「床旁」结算、检验检查结果查询、推送、互认等便捷服务。开设多学科诊疗门诊，探索建立单病种多学科联合诊疗和查房制度。扩大日间手术病种范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理。鼓励开展社区延续护理、居家护理等服务。在公立医院逐步推开合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。「市卫生健康委、市医保局、市市场监管局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「四」强化信息化支撑作用

推进智慧医院和医院信息标准化建设，确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法合规使用，三级甲等医院电子病历应用分级达5级以上，其他三级医院及二级甲等医院达4级以上，其他二级医院达3级以上，能利用大数据信息技术开展医疗质量控制、规范医疗行为、评估合理用药等。加快推进丽江市全民健康信息平台、县域医共体信息平台建设，加快发展互联网医院，推进“互联网+医疗健康”服务，推动全市医疗服务、公共卫生服务、电子健康档案等医疗健康数据互通共享，逐步形成“基层检查、上级诊断、检查检验结果区域互任”模式。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。落实统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识应用。「市卫生健康委、市委网信办、市工业和信息化局、市商务局、市医保局、市市市场监管局按照职责分工负责」

四、提升公立医院高质量发展新效能

「一」健全运营管理体系

全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，提升法治保障水平。整合业务系统和资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院核心业务与运营深度融合，推进运营管理科学化、规范化、精细化。在二级及以上公立医院、医共体总院设置总会计师岗位，进入领导班子。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。「市卫生健康委、市委网信办、市财政局、市医保局、市市场监管局按照职责分工负责」

「二」加强全面预算管理

科学制定医院战略发展规划和年度计划，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效配置和使用。完善全面预算管理评价体系。每半年公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。「市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责」

「三」完善内部控制制度

以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。「市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责」

「四」健全绩效评价机制

坚持和强化公立医院的公益性导向，由医改领导小组结合实际，优化绩效评价指标体系，每年统一组织开展绩效考核评价。公立医院重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，考核结果与财政补助、绩效工资总「增」量、主要负责人薪酬、职务任免等挂钩。紧密型县域医共体重点考核有序就医格局形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能提升等，考核结果与打包医保资金、医共体院长薪酬及职务任免等挂钩。引导各级各类公立医院及医共体改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩，推动公立医院以评促改、提质增效。「市卫生健康委、市委组织部、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局，各县区人民政府按照职责分工负责」

五、激活公立医院高质量发展新动力

「一」改革人事管理制度

全面贯彻落实《丽江市促进卫生健康人才队伍发展三十一条措施》。贯彻落实公立医院人员编制标准，按照控制总量、盘活存量，优化结构的要求，建立动态调整机制，推进公立医院人员总量管理试点工作。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘政策，对急需紧缺专业或岗位在公开招聘中不设开考比例。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。「市人力资源社会保障局、市委编办、市卫生健康委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「二」改革薪酬分配制度

落实“两个允许”要求，贯彻国家、省关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，鼓励探索借鉴“三明医改”经验，按照医疗服务收入一定比例提取绩效工资总量，从根本上杜绝“大检查”、“大处方”行为。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，不同岗位、不同科室、不同风险承担、不同工作强度、不同专业类别人员间薪酬要有差异，充分发挥保障和激励作用。具备条件的地区鼓励探索实行公立医院、县域医共体总院主要负责人年薪制、高层次专业技术人员协议工资制或项目工资制、职工目标年薪制以及年薪计算工分制。「市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市财政局，各县区人民政府按照职责分工负责」

「三」健全医务人员培养评价制度

强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育，拓展“沪滇合作”、三级医院对口帮扶县级医院、丽江英才计划等人才培养项目，依托专家团队工作站，拓宽人才培养和引进渠道，实现博士生招聘或引进“零”的突破，每年至少招聘3名研究生、培养5名学科带头人及10名中青年优秀医师。加强住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地临床技能中心标准化、规范化建设。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。加强与医学高等院校合作，建强教学医院，发展高等医学院校附属医院。开展名老中医药专家医术经验传承工作，培养一批名老中医药学术继承人。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，淡化论文数量要求。「市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责」

「四」深化医疗服务价格改革

稳妥推进医疗服务价格改革，建立健全科学合理的医疗服务价格形成机制。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。落实中医「民族医」、互联网等医疗服务价格政策。到2025年，公立医院医疗服务收入「不含药品、耗材、检查、化验收入」占医疗收入的比例达到省级要求或评价水平。「市医保局、市卫生健康委、市财政局按照职责分工负责」

「五」深化医保支付方式改革

推行以按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式，精神疾病等长期住院病例按床日付费，探索按门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，加快建立“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”的约束激励机制，结余资金作为医共体成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。落实重大疫情医疗救治医保支付政策，探索符合中医药服务、“互联网+医疗服务”等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策，根据考核结果按规定比例及时拨付医保结余资金并主要用于人员绩效，建立合理用药、优先使用中选产品激励机制。「市医保局、市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局按照职责分工负责」

六、建设公立医院高质量发展新文化

「一」强化患者需求导向

坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。持续改善医疗服务，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度，加强医患沟通交流，构建和谐医患关系。「市卫生健康委、市委宣传部、市民政局、市红十字会按照职责分工负责」

「二」建设医院文化

以社会主义核心价值观为引领，提炼医院院训、愿景、使命，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，树立先进典型，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感。塑造行业清风正气，建设清廉医院。「市卫生健康委、市委宣传部按照职责分工负责」

「三」建立健全保护关心爱护医务人员长效机制

为医务人员提供良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实医务人员学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励公立医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面服务青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建设，落实安全保卫责任制。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，落实医疗责任保险制度，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。「市卫生健康委、市公安局、市人力资源社会保障局、团市委按照职责分工负责」

七、坚持和加强党对公立医院的全面领导

「一」全面执行和落实党委领导下的院长负责制

健全党务工作机构，配齐配强专兼职党务工作人员，健全完善医院党委等院级党组织会议和院长办公会议事决策规则，着力构建党委等院级党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，切实发挥公立医院党委等院级党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。在公立医院章程中明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委等院级党组织研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。发挥各级医院党建工作指导委员会和公立医院党建联席会议制度职能作用，完善相关制度，建立指导工作机制，把党的建设各项要求落到实处。「市委组织部、市委市直机关工委、市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责」

「二」加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设

选优配强医院领导班子成员，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设，推动落实公立医院院长任期制和任期目标责任制。按要求完成党委等院级党组织书记和院长分设、领导班子成员选配调整等工作，党委等院级党组织书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委等院级党组织副书记，党委等院级党组织书记和院长由一人担任的可设专职副书记。推进公立医院党委等院级党组织领导班子与行政领导班子双向进入，交叉任职。坚持党管干部原则，医院党委等院级党组织要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内设机构负责人选拔任用具体办法。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。「市委组织部、市委编办、市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责」

「三」全力提升公立医院基层党建工作质量

健全党支部标准化规范化建设长效机制，切实发挥医院基层党组织战斗堡垒作用，全面推行党支部「党小组」建在科室，实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，推行把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制，推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。高质量做好党员发展工作，落实意识形态工作责任制，坚持党建带群建。「市委组织部、市委市直机关工委、市卫生健康委、市人力资源社会保障局按照职责分工负责」

「四」落实公立医院党建工作责任

组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生健康、残联、民政、云南省丽江监狱、云南省第四强制隔离戒毒所等部门要加强对所办医院党建工作的指导。公立医院党委等院级党组织承担党建工作主体责任，党委等院级党组织是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。「市委组织部、市委市直机关工委、市卫生健康委、市残联、市民政局、云南省丽江监狱、云南省第四强制隔离戒毒所按照职责分工负责」

八、加强组织实施

「一」落实工作责任

各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调、压实各方责任。各级各有关部门要切实履行职责，形成协同联动的工作合力。各级各类公立医院要大胆创新、积极作为，加快推动公立医院高质量发展。

「二」落实投入责任

按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等投入倾斜和保障政策。

「三」加强监测评价

按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价。对推进公立医院高质量发展目标任务落实情况进行动态监测，定期通报。分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合。

「四」总结推广经验

各级卫生健康行政部门要会同有关部门加强政策培训和调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。

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为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕8号）等文件精神，切实推动我市医院高质量、特色化发展，特制订本方案。

一、总体要求

（一）指导思想。坚持以人民健康为中心、以社会需求为导向、以改革创新为动力、以能力提升为重点，强化公立医院技术创新、模式创新、服务创新、管理创新。坚持政府主导，坚持医院的公益性导向，把社会效益放在首位。通过升级改造硬件条件，引进培养高端人才，优化完善配套政策，提升特色服务技术水平，以专科建设和学科发展带动医院整体实力提升，增强医院特色化发展辐射能力。

（二）建设目标。坚持“一院一特色”“一院一策”，按照“强专科大综合”的发展思路，遴选具有发展潜力和特色技术的医院实施特色化建设，力争到20xx年，全市建成一批全国排名靠前、综合实力强、专科特色鲜明、品牌效应凸显的高水平、现代化医院。新增2—3个国家临床重点专科，8个专科进入全国前15名；集聚顶尖医学人才担当特色专科学科带头人，引进和培养10名以上国家级领军人才，大力引进和培养国家级和省级高层次人才，至少6个特色优质专科学科带头人达到中华医学会专委会常委及以上级别；力争1家以上医院电子病历系统应用水平分级评价达到7级，4家医院达到6级（特色化发展方向具体名单附后）。

二、建设重点

综合医院在壮大整体实力、高质量发展的同时，实现特色化发展。市第一医院、市中心医院、市第三医院、市第四医院、市中医医院、市汉口医院、市武昌医院、市东湖医院、市第六医院、市第七医院、市第八医院、长江航运总医院等12家医院在皮肤、心血管、烧伤、骨科、中医药、康复、脑血管病、医养结合、老年医学、肝病、肛肠、神经外科领域诊疗能力、慢病防控、临床研究以及转化能力达到全国先进水平，能够辐射带动区域内整体医学水平提升。

专科医院立足原有专业特色，在强基创优上提档升级、做实做强，实现精细化发展。武汉儿童医院、市金银潭医院、市肺科医院、市精神卫生中心、武汉亚洲心脏病医院重点建设儿科、传染病、肺结核、精神医学、心外科，上述5家医院要建成具有鲜明特色的高水平专科医院，在各专业领域中凸显品牌，跻身全国前列。

三、工作任务

（一）实施学科能力提升行动。深入推进“名医院、名专科、名医师”工程，坚持“一院一特色”“一院一策”的原则，深化绩效管理，开展学科人才梯队培养计划、学科辐射带动计划、新技术应用以及推广计划，主持开展临床研究并制订临床诊疗规范，实现学科技术进步、人才优化以及管理创新。加强特色专科重点学科建设，实施医学重点学科建设计划，在既往专科（专病）诊疗中心基础上，全市市、区级医院再布局新增5—6个专病诊疗中心。

（二）实施人才队伍建设行动。支持专科特色化医院引进高层次人才，赋予其人才举荐权，医院特色专科引进的学科带头人，经举荐可直接入选“武汉英才”产业领军人才，并按照我市有关规定给予一次性资金资助和相应人才政策支持。实施武汉卫生健康人才培养工程，优先支持专科特色化医院领军人才、中青年骨干人才和优秀管理人才的引进和培养。

（三）实施人事薪酬改革行动。对特色专科开通进编绿色通道，简化招聘流程。对特色专科发展亟需人才，可采取考核、专家评价等方式进行专项招聘。积极争取人社部门支持，对符合条件的特色专科医院下放职称评审权。专业技术岗位等级符合行业主管部门制定并经同级事业单位人事综合管理部门备案越级条件的优秀专业技术人员，可以越级晋升。落实“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可结合实际自主确定分配模式，对特色优质专科学科带头人探索实行年薪制、协议工资制等分配形式。公立医院内部分配应当充分体现知识、技术、管理等要素价值，可以针对特色专科合理确定薪酬项目和适度倾斜办法，充分体现专业特点、劳动特点和岗位价值，积极发挥薪酬制度保障功能和激励作用。

（四）实施科技创新能力提升行动。支持医院结合特色专科发展方向，建立医院层面的临床医学研究中心；鼓励医院整合相关优势资源，积极创建省级、市级临床医学研究中心，加快推动临床新技术研发和临床应用，打造临床医学和转化医学研究的推广平台；鼓励三级医院设立研究型病房，研究型病房不纳入医疗机构床位数管理，病床效益、周转率、使用率等指标不纳入考核范筹，并由医院结合自身实际给予一定经费支持。鼓励医院围绕特色专科发展方向，与高校院所、企业联合成立新型研发机构，协同开展关键共性技术攻关；鼓励医院在特色专科发展方向承担国家级、省级、市级科技计划项目，积极与全市特色领域医药企业开展临床试验研究，加快重大科技成果在汉转化和先进诊疗技术应用示范；建立市场化的绩效评估与收入分配激励机制，通过竞争性课题、市场化服务收入等方式，拓展资金来源渠道。

（五）实施医院管理能力提升行动。推动医院质量管理和绩效评价体系科学化，按照国家三级医院评审标准，积极推动和建立科学、高效、优质的医院评价和管理体系。建立现代医院管理制度，承担重点建设任务的医院要积极争创国家、省级现代医院管理制度建设示范医院，每家医院要形成1—2项在全国有影响力的医院管理新模式、新经验；推动特色专科和多学科诊疗模式（MDT）和团队建设。推进“智慧医院”建设，严格落实全市卫生健康信息化“十四五”规划目标，凡纳入特色专科建设范围的医院，要达到信息安全等级保护3级、互联互通测评4级、电子病历应用评价5级，逐步在医疗、管理和数据应用等方面实现智能化。

四、保障措施

（一）加强组织领导。各区、市直各有关部门和单位要将推动市、区级医院特色化发展作为深化医改的重点任务，强化领导，统筹推进医院特色化发展与体制机制改革。各区要结合实际，比照制订出台本区特色化医院发展目标，将医院特色化发展纳入本区“十四五”发展规划，制定具体实施细则，落实各项投入政策和配套措施，充分调动医院特色化建设积极性。市直各有关部门和单位在制定相关规划和政策时，要结合本方案，优先支持医院特色化发展。市卫健委负责统筹协调全市医院特色化发展工作。市委编办负责配合做好公立医院特色化发展机构名称调整相关工作。市招才局负责完善医院特色化发展人才引进有关扶持政策。市发改委负责优先开展公立医院建设项目审批、备案或者核准工作。市科技局、市科协负责按照职责分工对相关医院科研重大项目给予指导。市公安局负责加强医院安全防范，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。市财政局负责按照规定做好公立医院特色化发展的经费保障工作。市自然资源规划局负责医院特色化发展用地保障工作，简化审批手续。市人社局负责制定促进医院特色化发展的人才引进、职称评审、薪酬制度改革等具体措施。市医保局负责按照国家、省有关要求，在保障参保人待遇的前提下，积极推动“三医”联动，助力医院特色化发展。

（二）落实经费保障。20xx—20xx年，由市财政每年筹措1亿元资金作为医院特色专科发展专项经费，并按照每年10%的比例递增。新增的专项经费优先用于现有政策未覆盖、经费未保障的项目。相关医院需制订医院建设方案，明确建设总目标及分年度建设目标，制定任务清单等，分年度、分渠道编报年度预算。在资助总额度内，相关医院的实际资助额度，由市卫健委会同市财政局、市发改委等部门根据各医院建设方案、具体预算和绩效目标申报表进行审核后，纳入市卫健委年度部门预算。专项经费重点用于特色专科学科建设、人才引进和培养、教学科研平台建设、信息化建设、高端医疗设备配置、小型修缮或者改造工程等。各医院每年自主安排不低于年医疗收入的2%用于支持特色专科发展，其中，科研经费支出不低于医院年支出总额的1%。专项资金管理办法由市卫健委会同市财政局、市发改委另行制定。

（三）强化医院管理。各医院要严格落实医院特色化发展的主体责任，将特色化建设纳入医院“十四五”发展总体规划统筹部署，成立党政主要负责人牵头的特色化发展领导小组，统筹调配全院人财物资源，分步骤、分年度组织实施，努力实现医院特色化发展目标。武汉市区级医院特色化发展方向（17家）

医院高质量发展实施方案15

一、总体要求

坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，加强公立医院主体地位，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。力争通过5年时间，推动优质医疗资源科学扩容和区域均衡布局，推进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效的医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康云南提供有力支撑。

二、构建公立医院高质量发展新体系

（一）打造高水平医院。以省域内死亡率高、外转率高的疾病为重点，加快建设国家心血管病、呼吸、肿瘤区域医疗中心和省级临床医学中心（含中医临床医学中心）；争取国家创伤、神经等区域医疗中心和国家临床重点专科建设项目，打造云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院等一批省级高水平医院。加快推进州市临床医学分中心、省级区域医疗中心和省级临床重点专科建设，推动优质医疗资源向州、市扩容，补齐重点专业专科短板。加强与国家级高水平医院（医学院校）合作，提升重大疑难疾病诊疗救治能力，减少跨区域就医。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）

（二）发挥州市级医院在城市医疗集团中的牵头作用。由州、市三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员，按网格化布局组建紧密型城市医疗集团，统筹负责预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。集团内各医院加强协作，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。到20xx年，80%的州、市有不少于一所医院达到三级综合医院医疗服务能力指南推荐标准，80%的州、市中医医院达到三级甲等医院标准。（省卫生健康委，各州、市人民政府按照职责分工负责）

（三）发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。全面推进以县级医院为龙头的紧密型县域医共体建设，加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。支持边境县、市公立医院适度提标扩容，加强边境口岸城市公立医院建设。提升省际边界县级公立医院服务能力。到20xx年，95%以上的县级公立医院建成“五大中心”（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心），60%以上的县域有一所县级公立综合医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，50%以上的县级中医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准（试行）》要求，提高县域和基层就诊率。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）

（四）筑牢平急结合公共卫生防护网。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，完善公立医院公共卫生服务补偿机制，加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控管理。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。建设云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院等重大疫情救治基地，承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务。推进中医疫病防治基地建设，提高中医药应急救治能力。各州、市和人口大县完成传染病医院建设，其他县、市、区综合医院完成相对独立的传染病区建设。支持部分边境地区公立医院储备一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。（省卫生健康委、省发展改革委、省工业和信息化厅、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）

三、引领公立医院高质量发展新趋势

（一）加强临床专科建设。针对严重影响全省健康水平的主要疾病，提升各级公立医院心脑血管、呼吸、肿瘤、消化、重症、急诊、感染、精神、康复等核心专科能力，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科基础。做优做强骨伤、肛肠、针灸等中医传统优势专科。在“双一流”建设中加强医学相关学科建设。有计划地加强临床重点专科分层分类建设，以专科发展带动诊疗能力提升，提高医疗服务同质化水平。（省卫生健康委、省教育厅、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）

（二）提高医学技术创新能力。提升高水平临床医疗水平，加强医学应用基础研究和临床研究，开展群医学研究，鼓励开展新技术、新产品、中医先进设备、中药新药创制研究。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。推动科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。探索开展公立医院科技创新能力评价。健全职务发明制度。加快发展商业健康保险，促进新技术进入临床使用。（省卫生健康委、省科技厅、省人力资源社会保障厅、省医保局、省药监局按照职责分工负责）

（三）不断拓展创新医疗服务模式。优化服务流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等服务。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理，鼓励开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。完善院前急救网络，探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。（省卫生健康委、省医保局、省药监局，各州、市人民政府按照职责分工负责）

（四）强化信息化支撑作用。推进智慧医院建设和医院信息标准化建设，确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法合规使用。依托全民健康信息平台，加快推进全省公立医院信息共享。推动远程医疗全覆盖，加快发展互联网医院。推进“互联网+医疗健康”服务。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。推进统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识应用。（省卫生健康委、省委网信办、省工业和信息化厅、省商务厅、省医保局、省药监局按照职责分工负责）

四、提升公立医院高质量发展新效能

（一）健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，提升法治保障水平。整合业务系统和资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。在二级及以上公立医院设置总会计师岗位。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。（省卫生健康委、省委网信办、省财政厅、省医保局、省药监局按照职责分工负责）

（二）加强全面预算管理。科学制定医院战略发展规划和年度计划，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效配置和使用。完善全面预算管理评价体系。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（省卫生健康委、省财政厅按照职责分工负责）

（三）完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。（省卫生健康委、省财政厅按照职责分工负责）

（四）健全绩效评价机制。以国家公立医院绩效考核为导向，坚持和强化公立医院的公益性，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度进行综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。建立健全城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析。（省卫生健康委、省委组织部、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局按照职责分工负责）

五、激活公立医院高质量发展新动力

（一）改革人事管理制度。全面贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。推进公立医院人员总量管理试点工作。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘政策，对急需紧缺专业或岗位在公开招聘中不设开考比例。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。（省人力资源社会保障厅、省委编办、省卫生健康委、省教育厅、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）

（二）改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，贯彻《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥保障和激励作用。鼓励探索公立医院主要负责人和高层次专业技术人员实行年薪制。（省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省财政厅，各州、市人民政府按照职责分工负责）

（三）健全医务人员培养评价制度。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。加强住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地临床技能中心建设。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，开展中医药师承教育。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，淡化论文数量要求。分类修订完善卫生专业高级职称评审标准。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。（省教育厅、省卫生健康委、省委组织部、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）

（四）深化医疗服务价格改革。稳妥推进医疗服务价格改革，建立健全科学合理的医疗服务价格形成机制。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。加快审核新增和修订医疗服务价格项目。完善中医（民族医）、互联网等医疗服务价格政策。到20xx年，公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例达到国家要求或评价水平。（省医保局、省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅按照职责分工负责）

（五）深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费试点、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作，探索按床日付费、门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体（城市医疗集团）成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，探索符合中医药服务、“互联网+医疗服务”等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。（省医保局、省卫生健康委、省财政厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）

六、建设公立医院高质量发展新文化

（一）强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度，加强医患沟通交流，构建和谐医患关系。（省卫生健康委、省委宣传部、省教育厅、省民政厅、省红十字会按照职责分工负责）

（二）建设特色鲜明的医院文化。以社会主义核心价值观为引领，提炼医院院训、愿景、使命，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感。塑造行业清风正气，建设清廉医院。（省卫生健康委、省委宣传部、省教育厅按照职责分工负责）

（三）建立健全保护关心爱护医务人员长效机制。为医务人员提供良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面服务青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建设，落实安全保卫责任制。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险。（省卫生健康委、省教育厅、省公安厅、省人力资源社会保障厅、团省委按照职责分工负责）

七、坚持和加强党对公立医院的全面领导

（一）全面执行和落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策规则，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委等院级党组织研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节，把党的建设各项要求落到实处。（省委组织部、省委省直机关工委、省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）

（二）加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。按要求完成党委书记和院长分设、领导班子成员选配调整等工作，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内设机构负责人选拔任用具体办法。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。（省委组织部、省委编办、省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）

（三）全力提升公立医院基层党建工作质量。健全党支部标准化规范化建设长效机制，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程。推行把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。（省委组织部、省委省直机关工委、省卫生健康委、省教育厅、省人力资源社会保障厅按照职责分工负责）

（四）落实公立医院党建工作责任。组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生健康、教育、国有资产监管等部门要具体负责。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（省委组织部、省委省直机关工委、省卫生健康委、省教育厅、省国资委按照职责分工负责）

八、加强组织实施

（一）落实工作责任。各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调、压实各方责任。各地、有关部门要切实履行职责，形成协同联动的工作合力，推进公立医院高质量发展。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院、边境地区医院等投入倾斜和保障政策。

（三）加强监测评价。建立全省公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合。各地按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价，充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”。

（四）总结推广经验。各级卫生健康行政部门要会同有关部门加强调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动全省公立医院高质量发展取得实效。